Принципы терапии ДВС‑синдрома Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Пациент должен находиться в реанимационное отделение, при необходимости ему проводят ИВЛ. Этиотропная терапия при ДВС‑синдроме Учитывая, что ДВС-синдром – всегда «вторая болезнь», лечение направлено на устранение или снижение патогенного действия причинного фактора — «первой болезни» (например, антибактериальная терапия при сепсисе, устранение акушерской патологии, ликвидация последствий гемолиза эритроцитов и т.п.). Патогенетическое лечение при ДВС‑синдроме включает: - коррекцию системы гемостаза. В фазу гиперкоагуляции при отсутствии активного кровотечения применяют антикоагулянты. При геморрагическом синдроме, сочетающемся с тромбоцитопенией, вводят тромбоцитарную массу; - восстановление объёма крови (физиологическим раствором, компонентами крови; при этом следует избегать перегрузки сердца объёмом и развития отёка лёгкого); - коррекцию газового состава крови и КОС (путем ингаляции кислорода, введения растворов натрия гидрокарбоната); - нормализацию кровоснабжения почек (при артериальной гипотензии применяют симпатомиметики; при развитии острой почечной недостаточности проводят гемодиализ); - снижение концентрации в крови иммунных комплексов, продуктов фибринолиза и бактериальных токсинов (с помощью плазмафереза, диализа и т.п.). Симптоматическое лечение при ДВС‑синдроме имеет целью облегчение состояния пациента. Для этого устраняют неприятные, тягостные ощущения (болевые, психоэмоциональные и др.), а также проводят мероприятия по устранению недостаточности функции органов и физиологических систем. Профилактика возникновения ДВС‑синдрома реализуется путем ликвидации или предупреждении развития условий, провоцирующих его развитие (терапия основного заболевания; введение гепарина при гиперкоагуляции; проведение повторных трансфузий свежезамороженной плазмы). Прогноз при ДВС‑синдроме во многом зависит от эффективности лечения основного заболевания, своевременности диагностики ДВС-синдрома, адекватности лечебных мероприятий. Летальность при ДВС составляет 40–60%. Основные причины смерти при этом синдроме: острая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, кровоизлияние в мозг, надпочечники, острая кровопотеря, приводящая к развитию шока и комы.
Достарыңызбен бөлісу: |
