Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология

Гиперпитуитаризм

Гиперпитуитаризм: типовая форма патологии аденогипофиза, заключающаяся в избытке содержания и/или эффектов одного либо более гормонов аденогипофиза.

Причины гиперпитуитаризма.

В большинстве случаев гиперпитуитаризм является результатом:

- аденомы передней доли гипофиза;

- опухолей ее;

- патологии гипоталамуса, сопровождающейся гиперпродукцией либеринов и/или гипопродукцией статинов.

Виды гиперпитуитаризма.

Гиперпитуитаризм характеризуется, как правило, парциальной патологией аденогипофиза (рис. 28–8).

Гипофизарный гигантизм (син.: макросомия).

Макросомия проявляется чрезмерным увеличением роста, размеров тела и внутренних органов.

По времени возникновения в онтогенезе является ранней формой эндокринопатии.

Инициальные звенья патогенеза гипофизарного гигантизма:

- центрогенные (результат поражений нейронов коры и/или гипоталамуса, приводящих к гиперпродукции соматолиберина и СТГ и/или снижению выработки соматостатина);

- первично‑железистые (гипофизарное; следствие повышенного синтеза СТГ ацидофильными клетками аденогипофиза);

- постжелезистые (обычно рецепторный: обусловлен повышенной чувствительностью рецепторов тканей и органов к СТГ).

Проявления гипофизарного гигантизма (рис. 28–9) и их механизмы:

- увеличение роста, превышающее норму (обычно, выше 200 см у мужчин и 190 см у женщин);

- несоответствие величины и массы внутренних органов размерам тела (чаще – спланхномегалия: увеличение органов; реже органы относительно уменьшены в сравнении со значительно возросшим ростом. В связи с этим возможно развитие функциональной недостаточности отдельных органов, например, сердца и печени);

- непропорциональное развитие мышц (при возникновении заболевания степень развития мышц обычно соответствует размерам тела, а затем начинает отставать);

- гипергликемия, нередко СД;

- гипогенитализм (характеризуется недоразвитием внутренних и внешних половых органов, нередко бесплодием);

- психические расстройства (проявляются эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, нарушением сна, снижением умственной работоспособности, психастенией).