Формирование чувства боли контролируют нейрогенные и гуморальные механизмы антиноцицептивной системы (рис. 29–12).
Рис. 29–12. Антиноцицептивная система.
Они обеспечиваются импульсацией нейронов серого вещества вокруг желудочков мозга, покрышки моста, миндалевидного тела, гиппокампа, отдельных ядер мозжечка, ретикулярной формации, которые образуют нисходящие пути, подавляющие чувство боли. Аналгезирующая импульсация от указанных структур тормозит поток восходящей болевой информации уровне синапсов в задних рогах спинного мозга, а также ядер срединного шва продолговатого мозга (в основном nucleus raphe magnus). В специальных исследованиях показано, что раздражение серого вещества вблизи желудочков мозга уменьшает клинические проявления боли.
Гуморальные механизмы антиноцицептивной системы. Они представлены опиоидергической, серотонинергической, норадреналинергической и ГАМКергической системами мозга. Каждая из этих систем включает: - нейромедиаторы (эндорфины, энкефалины, динорфин, серотонин, норадреналин, ГАМК), - их рецепторы и - эффекторные механизмы аналгезии. Нейрогенные и гуморальные механизмы антиноцицептивной системы тесно взаимодействуют друг с другом. Они способны блокировать болевую импульсацию на всех уровнях ноцицептивной системы: от рецепторов до её центральных структур. Активацией антиноцицептивной системы объясняют также феномен уменьшения боли при раздражении тактильных или холодовых рецепторов. Это достигается, например, с помощью точечного массажа, локальной гипотермии, акупунктуры.
Достарыңызбен бөлісу: |
