Рис. 13–5. Основные проявления гиперкальциемии.
Патологические симптомы появляются при гиперкальциемии более 11–12 мг%. Методы устранения гиперкальциемии: - устранение причины гиперкальциемии путём выявления и лечения болезни или патологического процесса, приведших к гиперкальциемии; - стимуляция выведения избытка кальция из организма форсированием диуреза путём в/в введения изотонического раствора хлорида натрия (в объёме примерно 3–4 л в сутки) в сочетании с диуретиками; - торможение процесса резорбции костей остеокластами применением препаратов тиреокальцитонина, эстрогенов, бифосфонатов, нитрата галлия. Эти препараты одновременно способствуют рекальцификации костной ткани. Гипокальциемия Гипокальциемия — снижение концентрации кальция в сыворотке крови ниже нормы (менее 2,23 ммоль/л, или 8,5 мг%). Причины гипокальциемии: - гипопаратиреоз. При гипопаратиреозе тормозится высвобождение кальция из костей и стимулируется его выведение почками; - гиповитаминоз D. При этом существенно снижается всасывание кальция в кишечнике; - гиперсекреция тиреокальцитонина, являющегося антагонистом ПТГ; - патология кишечника (хронические энтериты, резекция фрагментов тонкой кишки, синдромы мальабсорбции); - ахолия: отсутствие в кишечнике жёлчи. Желчь необходима для обеспечения метаболизма жирорастворимого витамина D, а также для протекания процессов полостного и мембранного пищеварения; - хронический некомпенсированный алкалоз (см. главу 14 «Типовые нарушения кислотно-основного состояния»); - гипомагниемия. Снижение содержания Mg2+ в крови тормозит секрецию ПТГ, а также эффекты этого гормона и витамина D в костной ткани; - гипоальбуминемия. Сопровождается снижением уровня общего кальция сыворотки крови за счёт его фракции, связанной с альбуминами. Проявления гипокальциемии приведены на рис. 13–6.
Достарыңызбен бөлісу: |
