В качестве ведущих электрофизиологических механизмов развития экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, трепетания и фибрилляции предсердий и желудочков сердца выделяют два:
Рис. 23–22. Основные электрофизиологические механизмы аритмии сердца.
Повторная циркуляция импульса возбуждения в сердце по замкнутому контуру как механизм развития его аритмий.
Развитие reentry возможно на базе трех электрофизиологических феноменов: - ретроградного его распространения, - продольной диссоциации проведения и - отражения импульса возбуждения.
Ретроградное проведение импульса. Замедление или блокада проведения импульса возбуждения в одном направлении (антероградном) сочетается с возможностью проведения его в другом (ретроградном). Такая ситуация складывается обычно в микроучастке на периферии проводящей системы, а также в зонах контактов волокон Пуркинье с кардиомиоцитами.
Продольная диссоциация проведения импульса. Этот феномен развивается в участках с параллельным ходом волокон проводящей системы и наличием между ними анастомозов. Условиями его возникновения являются блокада проведения импульса возбуждения в одном каком‑либо волокне и замедленное его проведение в другом.
Отражение импульса возбуждения. Наблюдается в области рубцовых изменений или значительных перепадов концентрации катионов в миокарде, где импульс меняет направление распространения (т.е. «отражается»).
