Лучевая анатомия органов брюшной полости нормальная анатомия печени
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
| РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЖЕЛУДКА
У людей всех возрастных групп физиологическая ось желудка имеет определенное направление — сверху вниз, слева направо, сзади наперед. В связи с этим при вертикальном положении пациента свод желудка заполнен газом, в положении пациента на спине газ из свода перемещается в тело, синус и антральный отдел, где при наличии бариевой взвеси возникает картина двойного контрастирования (газ + бариевая взвесь) (рис. 11.28—11.31). При положении пациента на животе газ перемещается в верхние отделы желудка. Существуют определенные различия между анатомической и рентгенологической номенклатурой желудка, что, несомненно, объясняется особенностями условий, при которых анатомы и рентгенологи проводят его исследование. При средней степени наполнения желудка, его проксимальные 2/3~У4 располагаются в левой, а оставшаяся часть — в правой половине брюшной полости. Самая верхняя часть желудка — свод вплотную прилежит к левой половине купола диафрагмы и анатомически связан с ней желудочно-диафрагмальной связкой. В своде желудка содержится большее или меньшее количество газа (так называемый газовый пузырь желудка), который поступает из пищевода (рис. 11.32, 11.33). Расстояние между легочной тканью, прилежащей к диафрагме, и внутренней поверхностью свода желудка у взрослых обычно не превышает 10 мм. Отсутствие четких анатомических ориентиров в желудке привело к появлению нескольких способов его деления на отделы. Наиболее часто рентгенологами используется следующая номенклатура отделов желудка у взрослых. 272 Горизонтальная линия, проведенная на уровне входа пищевода в желудок, служит границей между сводом и телом желудка. Участок желудка, находящийся вблизи пищевода, и имеющий размер около 30 мм в диаметре, носит название кардии (cardia). Кардия включает в себя две равные части — супракардию (supracardia) и субкардию (subcardia). По медиальному контуру желудка место перехода его вертикальной части в часть, пересекающую позвоночник, именуется углом желудка. Выраженность последнего зависит от формы желудка. При форме в виде рыболовного крючка угол острый, в виде крючка — приближается к прямому, в виде рога — тупой или близок к 180°. Часть желудка, находящаяся между двумя перпендикулярами, опущенными из угла желудка на большую кривизну (один влево, другой вниз), называется синусом. Между сводом и синусом расположено тело желудка (corpus), которое принято дежтъна равные части: верхнюю, среднюю и нижнюю треть. Часть желудка, следующая за синусом,— антральный отдел (antrum). Его дистальный участок протяженностью до 2,5 см именуется препилорическим отделом (praepylorica). Заканчивается желудок привратником (pylorus). Привратник располагается центрально относительно препилорической части желудка и основания луковицы двенадцатиперстной кишки (см. рис. 11.33). В рентгеновском изображении контур малой кривизны представляется ровным и четким, контур большой кривизны у взрослых и детей старше 5—7 лет может иметь зубчатость в области тела и синуса, обусловленную выходом на контур поперечно расположенных здесь складок слизистой оболочки. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|