Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 9.4.9.
| Рис. 9.4.8.
Резко выраженные уретерогидронефротические изменения: 1 - лоханка; 2 - чашечки; 3 - фрагменты извитого мочеточника; 4 - мочевой пузырь; а, б - мегауретер с многократно извитым мочеточником; в, г - мегауретер с извитым мочеточником, в просвете которого при доппле- ровском исследовании определяется перемещение содержимого (стрелка) Достоверно установить по данным УЗИ и экскреторной урографии обструктивный или рефлюксирующий характер мегаурете- ра невозможно, поэтому детям с уретерогидронефротическими изменениями в обязательном порядке проводят и цистографию. Рис. 9.4.9. Экскреторная урография ребенка 12 лет с 2-сторонним мегауретером, снимки на 6, 15, 40 минутах и 2 часах. Выраженное замедление контрастирования МВП, МВП резко дилатированы, мочеточники извитые. Конкремент в мочевом пузыре (наблюдение из личной коллекции врача С.Н. Епифановой, Москва) Относительно часто встречаются сочетания мегауретера с аномалиями количества почек, при этом чаще поражаются верхние фрагменты удвоенных почек. Для такой аномалии типично наличие уретероцеле - тонкостенного выпячивания слизистой мочеточника в просвет мочевого пузыря. Диагностируется эта аномалия при УЗИ (с наполненным мочевым пузырем!), когда в просвете пузыря, в проекции устья мочеточника на стороне поражения определяется тонкостенное округлой формы образование с жидкостным содержимым (рис. 9.4.10). При проведении экскреторной урографии определяется дефект контрастирования мочевого пузыря. В некоторых случаях возникают расхождения между данными УЗИ и цистографии, на которой ожидаемого дефекта контрастирования мочевого пузыря не выявляется. Это связано с тем, что при цистографии во время наполнения мочевого пузыря контрастом создается некоторое повышение внутрипузырного давления, и уретероцеле вытесняется в дистальный отдел мочеточника. ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ 1. Пиелоэктазия - это изолированная дилатация: А - чашечек; Б - лоханки; В - мочеточника; Г - уретры. 2. Обязательным условием корректного выполнения УЗИ у ребенка с дилатацией МВП является: А - наполненный желудок; Б - наполненный мочевой пузырь; В - состояние строго натощак; Г - систолическое артериальное давление не менее 70 мм рт. ст. 3. Относительным показанием к проведению цистографии для исключения ПМР у младенца является пиелоэктазия с переднезадним размером лоханки: А - 3 мм; Б - 6 мм; В - 9 мм; Г - 12 мм. 4. Для гидронефротической трансформации на экскреторной урографии характерно: А - дилатация ЧЛС; Б - замедление плотного контрастирования ЧЛС; В - замедление эвакуации контраста из ЧЛС; Г - совокупность всех перечисленных признаков. 5. Для обнаружения аберрантных сосудов у ребенка с гидронефрозом целесообразно применить: А - ангиографию; Б - экскреторную урографию; В - УЗИ с цветовым допплеровским исследованием; Г - цистографию. 6. Условием УЗ-визуализации дистальных отделов мочеточников при мегауретере является: А - наполненный мочевой пузырь; Б - наполненный желудок; В - состояние строго натощак и после очистительной клизмы; Г - гипергидратация. 7. Какой необходимый и достаточный объем лучевых методов исследования у детей с гидронефрозом и мегауретером: А - УЗИ; Б - УЗИ + экскреторная урография; В - экскреторная урография + цистография; Г - УЗИ + экскреторная урография + цистография. 8. Уретероцеле на УЗИ имеет вид: А - округлого включения кистозного вида в просвете мочеточника; Б - округлого гиперэхогенного включения в просвете мочеточника; В - округлого включения кистозного вида в просвете мочевого пузыря; Г - округлого вида гиперэхогенного включения в просвете мочевого пузыря. жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|