’ис. 27.  Строение стенки сердца А Н А Т О М И Я С ЕР Д Ц А Рис

А Н А Т О М И Я С ЕР Д Ц А
Рис.
слоя, начинаясь от фиброзных колец, спускаются к верхушке сердца, где за­
гибаются, образуя завиток, и переходят в глубокий продольный слой. Между 
этими, общими для желудочков, продольными слоями располагается сред­
ний, круговой мышечный слой, который является самостоятельным для каж­
дого желудочка. Косое, спиралеподобное расположение мышечных волокон 
в миокарде создает необходимые условия для закручивания потока крови по 
спирали, что способствует более быстрому опорожнению полостей желудоч­
ков в момент систолы. Фиброзные кольца изолируют миокард предсердий от 
миокарда желудочков, в результате чего они сокращаются каждый в своем 
ритме.
Э п и к а р д
покрывает сердце снаружи и представляет собой висцеральный 
листок серозной оболочки, плотно срастающийся с миокардом.
Проводящая система сердца
В миокарде имеется специальная проводящая система сердца (complexusstimu- 
Ians cordis) (рис. 29), играющая важную роль в регуляции ритмических сокра­
щений сердца и координации работы мышечных волокон. Проводящая систе-
Наружный слой косо 
ориентированных волокон
Аорта
28. 
Направление мышечных волокон в миокарде
Верхняя 
полая вена
Левое ушко
Легочный
ствол
Средний слой циркулярно 
ориентированных волокон 
(левого желудочка)
Глубокий слой продольно 
ориентированных волокон
Vortex cordis 
(завиток сердца)

П Р О В О Д Я Щ А Я С И С Т Е М А С Е Р Д Ц А
ма сердца состоит из своеобразно устроенных сердечных миоцитов, богато 
иннервируемых.
Проводящую систему образуют особые узлы и пучки, имеющие определен­
ную локализацию и расположенные непосредственно под эндокардом. В пра­
вом предсердии между местом впадения верхней полой вены и правым ушком 
располагается синусно-предсердный узел (nodus sinuatrialis). Функциональное 
значение этого узла состоит в том, что он является главным генератором им­
пульсов, вызывающих ритмические сокращения сердца. От этого узла отхо­
дят: межпредсерный пучок, обеспечивающий синхронное сокращение обо­
их предсердий, а также передний, средний и задний пучки, направляющиеся 
к предсердно-желудочковому узлу (nodus atrioventricularis), расположенному 
сзади в области венечной борозды у основания межпредсерной перегородки. 
От предсерно-желудочкового узла в межжелудочковую перегородку тянется 
предсердно-желудочковый пучок {пучок Гиса), разделяющийся в ней на левую 
и правую ножки, каждая из которых направляется в миокард соответствующе­
го желудочка. Распространяясь под эндокардом, пучки проводящей системы 
сердца разветвляются и постепенно истончаются, превращаясь в многочислен­
ные субэндокардиальные ветви. Последние непосредственно проникают в ми­
окард и достигают сосочковых мышц, обеспечивая их синхронные сокращения.
Таким образом, проводящая система обеспечивает ритмические сокраще­
ния миокарда и синхронную работу всех отделов сердца.
Межпредсердный пучок
Левое предсердие
Синусно-
предсердный
узел
Передний,
Левый желудочек
задний передний 
межузловые пучки
Левая ножка 
пучка
Предсердно-__
желудочковый узел
Предсердно- 
желудочковый пучок 
(пучок Гиса)
Сосочковые
мышцы
Правая ножка пучка 
субэндокардиальные
Межжелудочковая
перегородка
ветви (волокна Пуркинье)

жүктеу/скачать 4,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: