М. Р. Сапин Профессор, д-р мед наук
Рис. 75. Строение лимфа тического сосуда вещество ! Краевой синус Рис. 76
жүктеу/скачать 4,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Анатомия сердечно-сосудистой системы Козлов В.И.
| Рис. 75.
Строение лимфа тического сосуда вещество ! Краевой синус Рис. 76. Строение лимфатического (лимфоидного) узла Лимфатический узел состоит из лимфоидной ткани, окруженной соеди нительнотканной капсулой. От капсулы внутрь узла отходят трабекулы, обра зующие внутренний каркас узла и составляющие его строму. Паренхима узла делится на корковое и мозговое вещество, пронизанное сетью щелей — лимфа тических синусов (рис. 76). К лимфатическому узлу подходит несколько прино сящих лимфатических сосудов, по которым лимфа попадает внутрь него; от узла отходит 1-2 выносящих сосуда. При прохождении лимфы через систему синусов узла, в нем опознаются, задерживаются и уничтожаются чужеродные вещества, а лимфа обогащается лимфоцитами и плазматическими клетками, настроенны ми на борьбу с конкретными антигенами, поступившими в организм. Выделяют соматические и висцеральные лимфатические узлы, а также сме шанные, в которые попадает лимфа как от стенок полостей тела, так и от вну тренних органов. Непосредственно под кожей располагаются поверхностные лимфатические узлы, в них оттекает лимфа от кожи и подкожной клетчатки; под мышечной фасцией находятся глубокие лимфатические узлы, принимаю щие лимфу от мышц, костей и суставов. На конечностях лимфатические узлы преимущественно располагаются на сгибательных поверхностях суставов. Вис церальные лимфатические узлы обычно лежат в области ворот органов и вдоль крупных кровеносных сосудов. Лимфатические узлы чаще располагаются труп пами от 2-3 узлов до нескольких десятков. Группы лимфатических узлов, в которые попадает лимфа от определенных участков тела или отдельных органов, являются регионарными узлами и, как правило, называются соответственно области расположения. Среди наиболее крупных групп лимфатических узлов необходимо назвать: в области головы и шеи — затылочные, сосцевидные, околоушные, поднижнечелюстные, перед 110 ние и латеральные шейные, надключичные; в груди - подключичные; на верхней конечности — локтевые и подмышечные; на нижней конечности — подколенные и паховые узлы. Эти узлы легко поддаются пальпации при осмотре пациента. Лимфатические узлы, в которые лимфа поступает непосредственно от ор ганов и тканей, называются узлами 1-го порядка (этапа). Узлы 2-го порядка (этапа) принимают лимфу из узлов 1-го порядка, соответственно и выносящие лимфатические сосуды узлов 1-го порядка являются приносящими для узлов 2-го порядка. Если лимфа проходит через большее количество узлов, то вы деляют узлы 3-го, 4-го, 5-го и т.д. порядков. Приносящие и выносящие сосуды могут быть связаны анастомозами. В этом случае часть лимфы проходит через узел транзитом. Л И М Ф А Т И Ч Е С К И Е С О С У Д Ы И У З Л Ы Н И Ж Н Е Й К О Н Е Ч Н О С Т И Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности Отток лимфы от нижней конечности осуществляется поверхностными и глубо кими лимфатическими сосудами через обширную группу подвздошных лим фатических узлов (nodi lymphoidei inguinales). Поверхностные лимфатические сосуды (см. рис. 74) собирают лимфу от кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции и впадают в две группы коллекторов — медиальную и заднелатеральную. Медиальная группа коллекторов идет по ходу большой подкожной вены (и. sa phena magna), собирает лимфу от кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции стопы в области медиального ее края и I, II и III пальцев, внутренней по верхности голени, всего бедра и уносит ее к поверхностным паховым узлам (nodi inguinales superficiales). К этим же узлам приносят лимфу поверхностные сосуды ягодичной области, передней брюшной стенки (ниже пупка), кожи наружных по ловых органов, промежности, нижних отделов влагалища и прямой кишки. Из поверхностных паховых узлов лимфа идет в глубокие паховые узлы (nodi inguinales profundi) (рис. 77, табл. 24). Поверхностные и глубокие лимфатиче ские узлы расположены под паховой связкой в области бедренного треуголь ника. Частично лимфа, минуя паховые узлы, оттекает в наружные подвздошные лимфатические узлы (nodi iliaci externi). Заднелатеральная группа коллекторов идет по ходу малой подкожной вены (v. saphena parva), собирает лимфу от поверхностных образований латераль ного края стопы, IV и 1/пальцев, задненаружной поверхности голени и уносит не в поверхностные подколенные узлы (nodi poplitei), из которых через систему I лубоких лимфатических сосудов лимфа направляется к глубоким паховым уз лам (nodi inguinales profundi). ПУТ И О Т Т О К А Л И М Ф Ы Nodi lumbales Nodi iliaci com. V. iliaca ext. Nodi iliaci ext. —.. Lig. inguinalae ---- Nodi superolaerales.. Nodi inferiores jfc V. cava inf. A V. iliaca com. (► Nodi iliaci int. V. iliaca int. " Nodi inguinales profundi Nodi superomediales V. saphena magna V. femoralis жүктеу/скачать 4,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|