М. Р. Сапин Профессор, д-р мед наук
м о л о ч н о й ж е л е з е
жүктеу/скачать 4,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Анатомия сердечно-сосудистой системы Козлов В.И.
| м о л о ч н о й ж е л е з е
(женской) различают две сети лимфатических сосу дов — поверхностную и глубокую. Поверхностная сеть лимфатических сосудов железы является общей для молочной железы и покрывающей ее кожи и связа на с глубокой сетью лимфатических сосудов. Имеются многочисленные анасто мозы между поверхностными сетями лимфатических сосудов правой и левой сторон. Отводящие лимфатические сосуды от молочной железы и парамам- марных узлов (nodi paramammarii) идут в нескольких направлениях (рис. 82). От латеральных отделов железы лимфатические сосуды идут к группе глубоких подмышечных узлов (nodi axillares profundi), причем проходят они через толщу большой грудной мышцы. От верхних отделов молочной железы лимфа отте кает в глубокие подмышечные узлы (nodi axillares profundi) или подключичные узлы (nodi infraclaviculares). Из медиальных отделов молочной железы лим фа оттекает в окологрудинные узлы (nodi parasternales). Из нижних отделов - в верхние надчревные узлы (nodi epigastrici superiores). 1’ис. 82. Лимфатические сосуды и узлы груди, молочной железы и верхней конечности Лим фатические сосуды и узлы верхней конечности Отток лимфы от верхней конечности осуществляется поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами. В поверхностные лимфатические сосуды собирается лимфа от кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции. В глубокие лимфатические сосуды собирается лимфа от костей, су ставов и мышц. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности, собирающие лимфу с внутренней части ладони, области V, IV и III пальцев кисти, внутрен ней поверхности предплечья, составляют медиальную коллекторную группу. Они следуют по ходу медиальной подкожной вены руки (и basilica) к локтевым узлам (nodi cubitales), а большая их часть продолжается до подмышечных лим фатических узлов (nodi lymphoidei axillares) (рис. 82). Латеральная группа поверхностных лимфатических сосудов следует вдоль хода латеральной подкожной вены руки (и cephalica) и относит лимфу от по верхностных образований латерального края кисти, предплечья и плеча в под мышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares). Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности собирают лимфу от глубоко расположенных тканей. Они лежат вдоль одноименных артерий и вен на предплечий и плече и широко анастомозируют с сосудами поверх ностной лимфатической сети. Оттекающая от верхней конечности лимфа проходит через плечевые узлы (nodi brachiales), расположенные вдоль пле чевой артерии. Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) представлены несколькими группами, лежащими вдоль подмышечных кровеносных сосудов и их ветвей. Различают пять групп глубоких подмышечных узлов: ■ грудные узлы (nodi pectorales); узлы этой группы, находящиеся на уровне 2-3-го ребер, первыми поражаются при раке латеральных отделов молочной железы и могут пальпироваться при отведенной верхней конечности за краем большой грудной мышцы; ■ подлопаточные узлы (nodi subscapulares) находятся вдоль наружного края лопатки по ходу подлопаточных сосудов у задней стенки подмы шечной ямки; ■ центральные узлы (nodi centrales) находятся в клетчатке подмышечной ямки между группами грудных и подлопаточных узлов; • боковые узлы (nodi laterales) располагаются вдоль хода подмышечной вены; ■ верхушечные узлы (nodi apicales) располагаются по ходу подмышеч ной вены ниже ключицы и выше малой грудной мышцы (табл. 28). - ПУТИ О Т Т О К А Л И М Ф Ы 124 Л И М Ф А Т И Ч Е С К И Е С О С У Д Ы И У З Л Ы Г О Л О В Ы И ШЕ И Таблица 28 жүктеу/скачать 4,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|