Меббм ќазаќстан нуо казахстаский
жүктеу/скачать 118 Kb.
|
auru tarikhy
- Бұл бет үшін навигация:
- Ауру анамнезі
- Обьективті зерттеулер
- Қорытынды диагноз Негізгі ауыру
- Негізгі ауыру асқынулары
| Күнделік
14.09.10ж Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, ұйқысы нашар. Тәбеті орташа.. Дене қызуы жоқ. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, қалыпты түсті. Тыныс алуы мұрын арқылы, ентігу мен демікпе бар.. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар естіледі. Жүрек ырғағы жиі. Іші жұмсақ ауырсынусыз,. Аускультативті перистальтикасы бұзылмаған. Үлкен дәреті жиі. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, ұйқысы нашар. Тәбеті орташа.. Дене қызуы жоқ. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, қалыпты түсті. Тыныс алуы мұрын арқылы, ентігу мен демікпе бар.. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар естіледі. Жүрек ырғағы жиі. Іші жұмсақ ауырсынусыз,. Аускультативті перистальтикасы бұзылмаған. Үлкен дәреті жиі. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, ұйқысы нашар. Тәбеті орташа.. Дене қызуы жоқ. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, қалыпты түсті. Тыныс алуы мұрын арқылы, ентігу мен демікпе бар.. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар естіледі. Жүрек ырғағы жиі. Іші жұмсақ ауырсынусыз,. Аускультативті перистальтикасы бұзылмаған. Үлкен дәреті жиі. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
Эпикриз Шыбыкпаев Сеитқали Мукатаевич 1959 жылы дүниеге келген. 09.09.10 күнінен бастап Пульмонология бөлімінде «Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ХОБЛ), аралас түрі, ауыр дәрежелі, өршіген» диагнозымен жатыр. Негізгі шағымдары: Тұншығу, жүрек соққысының жиілеуі, кеуде қуысының ауырсынуы, жөтел, ентігу. Отырып ұйықтауға мәжбүр.Аяқтарында ісінулер пайда болған. Қосымша шағымдары: жалпы әлсіздік, басының ауыруы, тәбетінің төмендеуі, жүдеп кеткен, өзін жайсыз сезінуі.
Лабораториялық тексерулер нәтижелерін қорытындылай отырып пульмонология бөліміне жатқызылды. Обьективті зерттеулер: а) Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, төсектегі қалпы жартылай белсенді. Тері жабындылары таза, ақшыл-бозғылт түсті, бөртпелер жоқ, тері асты май қабаты жақсы дамыған, көзге көрінетін шырышты қабаттары ылғалды, қызғылт. Тері асты май қабаты аздаған. Диффузды цианоз.Кеуде қуысы эмфизематозды. Сүйектерде деформацияланулар мен қисаюлар жоқ. Қол, омыртқа жотасының буындар қозғалысы шектелмеген, еркін және деформациясыз. Дене бұлшық еттері жақсы дамыған, күші тонусы әлсіз..Науқас астеникалық типті. Лимфа бездері (жақ асты, мойын, бұғана үсті, кубитальді, кіндік маңайы, сан немесе шапбездері) ұлғаймаған, ауырсынусыз, қозғалмалы, ісінулер жоқ. б) Сана-сезімінің жағдайы. Психикасы, есі анық, дұрыс. Интелекті жақсы.Ұйқыс қалыпты. Есіне сақтау қабылеті бұзылмаған. Басының ауыруы, айналуы байқалмайды. Сөйлеу ,көру ,иіс сезу қабылеті қалыпты. Мүшелердің жансыздануы, салдануы қалшылдауы жоқ. Көз қарашықтарының жағдайы, олардың жарыққа сезімталдығы қалыпты. Рефлекстері (кірпіктің, қарашықтың, тізе, өкше және т.б.) сақталған. Бас ми жарақаттары болмаған. Ми қабының қабыну белгілері жоқ. Нерв жүйесінде паталогиялық өзгерістер жоқ. Бойы: 173 Салмағы: 65 кг
Қорытынды диагноз Негізгі ауыру: Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ХОБЛ), аралас түрі, ауыр дәрежелі, өршіген. Өкпе эмфиземасы. ДН ІІІ. Метатуберкулезді пневмоцирроз. Созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация. Перикардэктомиядан кейінгі жағдай. Жүрек астмаларының ұстамасы. Негізгі ауыру асқынулары: Тыныс жеткіліксіздігі ________________________________________________________________________________________________ стр. из жүктеу/скачать 118 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|