Медицинская паразитология одесский

ГЕЛЬМИНТЫ
61
Рис
. 25.2
.
Половозрелая
особь
 Hymenolepis nana
(S – 
сколекс
)
Рис
. 25.3.
Зрелое
яйцо
Hymenolepis nana
Рис
. 25.4.
Цистицеркоид
Hymenolepis nana
Рис
. 25.5.
 
Цистицеркоиды
в
ворсинках
тонкой
кишки
25.5
25.4
25.3
Тип
 
Плоские
 
черви
 (Plathelminthes) 
Класс
 
Ленточные
 
черви
 (Cestoidea)
Рис
. 25.1
.
Внешний
вид
и
жизненный
цикл
карликового
цепня
(Hymenolepis n
а
n
а
):
1
— 
взрослая
особь
; 
2
— 
человек
— 
окончательный
и
промежуточный
хозяин
; 
3
— 
яйцо
; 
4
— 
цисти
-
церкоид
; 
5
— 
жизненный
цикл
карликового
цепня
в
кишках
человека
без
выхода
в
окружающую
среду
(
а
— 
взрослая
особь
; 
б
— 
онкосфера
; 
в
— 
финна
)
1
3
2
5
а
в
б
4
25.2
S

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
62
Эхинококк
(Echinococcus granulosus)
— 
возбуди
-
тель
эхинококкоза
.
Географическое
 
распространение
Повсеместно
. 
Особенно
распространен
в
овцевод
-
ческих
районах
(
Греция
, 
Испания
, 
Италия
, 
Украина
Россия
, 
Сирия
, 
Южная
Африка
и
др
.).
Морфология
Половозрелая
 
особь
длиной
0,25–0,5 
см
, 
состоит
из
3–4 
члеников
(1–2 
юных
членика
, 1 
гермафродитный
,
1 
зрелый
) (
рис
. 26.1, 26.2). 
Сколекс
грушевидной
фор
-
мы
, 
имеет
4 
присоски
и
хоботок
с
36–40 
крючьями
.
Гермафродитный
членик
содержит
32–40 
семенни
-
ков
, 
желточник
расположен
сзади
яичника
.
Зрелый
членик
размером
2 
×
0,6 
мм
, 
содержит
меш
-
ковидную
матку
закрытого
типа
с
непостоянным
чис
-
лом
боковых
ответвлений
, 
в
которой
500–800 
яиц
.
Яйца
 
морфологически
похожи
на
яйца
других
тени
-
ид
, 
размером
31–40 
мкм
.
Финна
 — 
эхинококковый
пузырь
, 
имеет
вид
толсто
-
стенного
пузыря
, 
заполненного
токсической
жидко
-
стью
. 
Внутренняя
паренхиматозная
оболочка
— 
заро
-
дышевая
, 
образует
выпячивания
(
выводковые
камеры
)
со
сколексами
и
дочерние
пузыри
. 
Зрелые
выводковые
камеры
разрываются
, 
сколексы
высыпаются
на
дно
,
образуя
вместе
с
мелкими
дочерними
пузырями
эхино
-
кокковый
(
гидатидный
) «
песок
» (
рис
. 26.3).
Снаружи
от
зародышевой
находится
толстая
слои
-
стая
кутикулярная
оболочка
, 
а
затем
внешняя
фиброз
-
ная
, 
сформированная
организмом
хозяина
. 
Эхинокок
-
ковый
пузырь
сохраняет
способность
к
росту
в
течение
всей
жизни
хозяина
.
Жизненный
 
цикл
Окончательный
хозяин
— 
собаки
, 
волки
, 
шакалы
,
лисы
, 
у
которых
половозрелая
стадия
паразита
нахо
-
дится
в
тонком
кишечнике
 
(
рис
. 26.1).
Промежуточный
хозяин
— 
травоядные
млекопита
-
ющие
, 
человек
.
Зрелые
членики
эхинококка
отрываются
от
строби
-
лы
, 
выползают
из
ануса
собаки
и
ползают
по
ее
шер
-
сти
, 
рассеивая
яйца
. 
Яйца
эхинококка
выделяются
так
-
же
с
фекалиями
собаки
. 
Сохраняют
инвазионность
в
течение
10 
месяцев
.
Инвазионная
 
стадия
для
человека
— 
яйцо
. 
Человек
заражается
, 
проглатывая
яйца
эхинококка
с
загрязнен
-
ной
едой
и
питьем
либо
с
грязных
рук
при
контакте
с
больной
собакой
. 
Травоядные
животные
заглатывают
яйца
с
травой
, 
загрязненной
фекалиями
собак
. 
Онко
-
сферы
высвобождаются
в
тонком
кишечнике
, 
внедря
-
ются
в
стенку
кишки
и
с
током
крови
разносятся
по
ор
-
ганизму
.
Локализация
 
в
теле
промежуточного
хозяина
:
 
пе
-
чень
и
легкие
(75 %), 
мышцы
, 
трубчатые
кости
, 
голов
-
ной
мозг
и
другие
органы
, 
где
образуются
эхинококко
-
вые
пузыри
. 
Пузыри
растут
медленно
, 
достигая
к
кон
-
цу
первого
года
диаметра
5 
см
.
Человек
является
биологическим
тупиком
в
жизнен
-
ном
цикле
эхинококка
.
Собаки
и
другие
окончательные
хозяева
заражают
-
ся
эхинококкозом
, 
поедая
внутренности
травоядных
животных
с
эхинококковыми
пузырями
.
Патогенное
 
действие
Сдавливание
тканей
растущим
эхинококковым
пу
-
зырем
приводит
к
нарушению
функции
пораженного
органа
, 
дистрофическим
изменениям
и
склерозу
окру
-
жающих
тканей
; 
вызывает
токсико
-
аллергическое
дей
-
ствие
при
всасывании
в
кровь
жидкости
эхинококково
-
го
пузыря
; 
развитие
анафилактического
шока
и
обсеме
-
нение
плевральной
или
брюшной
полости
дочерними
эхинококковыми
пузырями
в
случае
разрыва
пузыря
.
Клиника
Зависит
от
локализации
пузыря
, 
его
размеров
и
им
-
мунологической
реактивности
больного
.
В
большинстве
случаев
болезнь
протекает
бессимп
-
томно
и
обнаруживается
случайно
. 
При
клинически
вы
-
раженном
течении
болезни
преобладают
симптомы
сдав
-
ления
и
развития
объемного
процесса
соответствующе
-
го
органа
в
сочетании
с
аллергическими
проявлениями
.
При
поражении
печени
возможны
тяжесть
и
боль
в
правом
подреберье
, 
гепатомегалия
. 
Пузырь
может
пальпироваться
в
виде
болезненной
опухоли
плотной
консистенции
с
гладкой
поверхностью
. 
На
поздней
стадии
болезни
возможно
сдавление
желчных
прото
-
ков
или
нижней
полой
вены
, 
разрыв
эхинококкового
пузыря
, 
возникающий
спонтанно
или
в
результате
травмы
, 
нагноение
пузыря
.
Диагностика
Клиническая
: 
эпидемиологический
анамнез
, 
сочета
-
ние
локального
поражения
органа
и
признаков
аллер
-
гии
, 
данные
инструментального
исследования
— 
рент
-
генография
, 
УЗИ
, 
компьютерная
томография
(
рис
. 26.
4), 
радиоизотопное
сканирование
и
др
.
Лабораторная
: 
серологические
реакции
— 
РСК
,
РНГА
, 
РЭМА
, 
латекс
-
агглютинация
, 
РИФ
; 
кожно
-
ал
-
лергическая
проба
(
реакция
Кацони
) 
сейчас
использу
-
ется
редко
в
связи
с
появлением
группы
более
чувстви
-
тельных
и
точных
серологических
реакций
; 
обнаруже
-
ние
сколексов
и
крючьев
в
мокроте
и
дуоденальном
содержимом
при
прорыве
пузыря
в
просвет
бронхов
или
желчевыводящие
пути
; 
возможна
диагностическая
пункция
эхинококкового
пузыря
и
микроскопия
его
со
-
держимого
, 
однако
этот
метод
не
получил
широкого
применения
из
-
за
опасности
обсеменения
дочерними
пузырями
во
время
процедуры
.
Лечение
Хирургическое
— 
удаление
пузыря
вместе
с
оболоч
-
ками
. 
Повреждение
стенки
пузыря
во
время
операции
может
привести
к
анафилактическому
шоку
и
обсеме
-
нению
полостей
дочерними
пузырями
(
рис
. 26.5).
На
ранней
стадии
болезни
возможно
медикаментоз
-
ное
лечение
. 
Альбендазол
10 
мг
/(
кг
·
сут
) 
в
два
приема
во
время
еды
в
течение
3 
месяцев
(
особенно
при
эхино
-
коккозе
печени
).
Профилактика
Личная
: 
соблюдение
правил
личной
гигиены
, 
мытье
овощей
, 
кипячение
воды
, 
профилактическая
дегель
-
минтизация
домашних
собак
дважды
в
год
.
Общественная
: 
уничтожение
пораженных
эхино
-
коккозом
внутренних
органов
забитых
животных
, 
ис
-
требление
бродячих
собак
, 
санитарно
-
просветительная
работа
.
ЭХИНОКОКК

ГЕЛЬМИНТЫ
63
Рис
. 26.2.
Половозрелая
особь
Echinococcus granulosus
Рис
. 26.3. 
Сколексы
и
крючья
из
эхинококкового
пузыря
Рис
. 26.4.
 
Компьютерная
томограмма
печени
пациента
с
множественным
эхинококкозом
Рис
. 26.5.
 
Дочерние
эхинококковые
пузыри
, 
полученные
из
одного
мате
-
ринского
26.5
26.4
26.3
26.2
Тип
 
Плоские
 
черви
 (Plathelminthes) 
Класс
 
Ленточные
 
черви
 (Cestoidea)
Рис
. 26.1.
Внешний
вид
и
жизненный
цикл
эхинококка
 (Echinococcus granulosus):
1
— 
взрослая
особь
; 
2
— 
окончательный
хозяин
(
2a
— 
эхинококк
в
кишках
окончательного
хозяина
);
3
— 
подвижный
членик
; 
4
— 
яйцо
; 
5
— 
онкосфера
; 
6
— 
фрагмент
эхинококкового
пузыря
; 
7
— 
проме
-
жуточные
хозяева
; 
8
— 
эхинококковые
пузыри
в
органах
промежуточных
хозяев
2
3
4
5
6
2
а
7
8
1

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
64
Альвеококк
(Alveococcus multilocularis)
— 
возбуди
-
тель
альвеококкоза
.

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: