Медицинская паразитология одесский
жүктеу/скачать 5,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Bazhora
- Бұл бет үшін навигация:
- Географическое распространение Повсеместно . Морфология
- Жизненный цикл
- ФАСЦИОЛА Патогенное действие Токсико - аллергические
разделены пе - риодами свободной жизни . Во внешнюю среду из орга - низма окончательного хозяина выделяются яйца . Отли - чительная особенность яиц трематодного типа — кры - шечка на одном из полюсов . Из яйца в воде высвобождается личинка мираци - дий , напоминающая по внешнему виду ресничных чер - вей . Мирацидий активно плавает с помощью ресничек , имеет светочувствительный глазок и апикальную желе - зу для проникновения в тело промежуточного хозяина — моллюска определенного вида . В теле моллюска происходит образование мешковидной спороцисты , внутри которой путем партеногенеза развивается боль - шое количество редий (1–2 поколения ), а затем церка - риев . Церкарии активно покидают тело хозяина , пла - вают в воде с помощью мускулистого хвоста . У ви - дов , развивающихся с одним промежуточным хозяи - ном , церкарии являются инвазионными для оконча - тельного хозяина либо инцистируются в воде или на листьях водных растений , образуя инвазионные для окончательного хозяина адолескарии . При развитии с двумя промежуточными хозяевами церкарии прони - кают в тело второго промежуточного хозяина ( рыбы , ракообразные и др .), где превращаются в метацерка - риев . Окончательный хозяин заражается , съев второ - го промежуточного хозяина , зараженного метацерка - риями . ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ ТРЕМАТОДЫ ГЕЛЬМИНТЫ 35 Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Сосальщики (Trematodes) Рис . 13.1. Трематоды : а — строение ( 1 — ротовая присоска ; 2 — глотка ; 3 — окологлоточное нервное кольцо ; 4 — средняя кишка ; 5 — брюшная присоска ; 6 — влагалище ( матка ); 7 — яичник ; 8 — выделительная система ; 9 — жел - точник ; 10 — оотип ; 11 — тегумент ; 12 — семенники ; 13 — семяпровод ; 14 — циррус ); б — кожно - мус - кульный мешок , поперечный срез ( 1 — паренхима ; 2 — продольные мышцы ; 3 — диагональные мышцы ; 4 — кольцевые мышцы ; 5 — базальная мембрана ; 6 — шип ; 7 — тегумент ; 8 — дорсовентральные мыш - цы ; 9 — погруженная часть тегумента ) 14 13 12 10 9 3 1 2 4 6 7 8 1 3 4 5 9 8 7 6 2 б 5 11 а МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 36 Рис . 13.2. Системы органов трематод на примере печеночного сосальщика (Fasciola hepatica): а — пищеварительная система ( 1 — ротовая присоска ; 2 — глотка ; 3 — брюшная присоска ; 4 — ветвящиеся кишки ); б — выделительная система ( 1 — протонефридиальная система ; 2 — экскретор - ный канал ; 3 — выделительная пора ); в — терминальная клетка протонефридиальной системы ( 1 — ядро ; 2 — цитоплазма ; 3 — мерцательное пламя ; 4 — выделительный каналец ) Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Сосальщики (Trematodes) 11111 4 2 1 1 2 3 3 1 б 2 1 3 4 в а ГЕЛЬМИНТЫ 37 Рис . 13.3. Системы органов трематод на примере печеночного сосальщика (Fasciola hepatica): а — нервная система (1 — окологлоточное кольцо ; 2 — нервные стволы ( брюшные ; боковые ); 3 — перемычки ( комиссуры )); б — гермафродитная половая система ; в — схема гермафродитной по - ловой системы трематод (1 — семенники ; 2 — желточные протоки ; 3 — Л ауреров канал ; 4 — оотип ; 5 — семяприемник ; 6 — яичник ; 7 — циррусная сумка ; 8 — циррус ; 9 — желточник , 10 — матка ( вла - галище ), 11 — тельце Мелиса , 12 — семяпровод ) Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Сосальщики (Trematodes) 12 8 11 10 9 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 а б 8 7 12 5 6 1 в 2 9 4 11 3 10 МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 38 Фасциола , или печеночный сосальщик (Fasciola hepatica), — возбудитель фасциолеза . Географическое распространение Повсеместно . Морфология Половозрелая особь ( рис . 14.1, 14.2) листовидная , длиной 20–30 мм , шириной 8–12 мм . На переднем кон - це тела находится небольшой конический выступ дли - ной 4–5 мм . Брюшная присоска крупнее , чем ротовая . Семенники сильно разветвленные , лежат в середине тела . Желточники расположены по бокам . Матка пет - листая , расположена в передней части тела . Сзади и сбоку средней линии находится ветвистый яичник . Яйца ( рис . 14.3) крупные , овальной формы (130–150 × × 70–90 мкм ), имеют крышечку . Жизненный цикл Биогельминт . Окончательный хозяин — крупный и мелкий скот , редко человек . Промежуточный хозяин — моллюск малый прудо - вик (Limnea truncatula). Локализация в теле окончательного хозяина : внут - рипеченочные желчные ходы . Питается желчью , сли - зью , клеточными остатками . В организме человека мо - жет жить в течение 9–13 лет . Яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями . В воде из них на свету выходят мирацидии ( рис . 14.4). Мирацидий активно внедряется в тело промежуточно - го хозяина моллюска малого прудовика , где проходит стадии спороцисты , редии , церкария . Церкарии ( рис . 14.5) покидают тело моллюска , активно плавают с по - мощью хвоста , затем отбрасывают хвост и инцистиру - ются в воде или на водной растительности , образуя адолескарии ( рис . 14.6). Инвазионная стадия для окончательного хозяина — адолескарии , сохраняют свою инвазионность 2–3 года . Человек и животные заражаются при питье воды из за - раженных водоемов или при поедании водных расте - ний с прикрепленными адолескариями . Желудочный сок растворяет оболочку адолескария , через стенку кишечника личинки проникают в брюшную полость , затем через оболочку печени — во внутрипеченочные ходы и желчный пузырь . Возможен и гематогенный путь миграции — по системе воротной вены . Половой зрелости достигает через 3–4 месяца , после чего начи - нается выделение яиц . ФАСЦИОЛА Патогенное действие Токсико - аллергические реакции ; механическое по - вреждение стенок внутрипеченочных желчных ходов ; нарушение целостности капсулы печени в период миг - рации и разрушение печеночной паренхимы ; присоеди - нение вторичной инфекции ; механическая желтуха в результате закупорки желчных путей ; длительное пара - зитирование фасциол может способствовать развитию цирроза или рака печени . Клиника Инкубационный период около 15 дней . Болезнь протекает в 2 фазы : для острой фазы ха - рактерны неспецифические симптомы болезни : асте - ния , боли в суставах , лихорадка , крапивница в ре - зультате токсико - аллергического действия паразита . Характерны непостоянные боли в животе , особенно после приема пищи , диарея или запор . Выражена эозинофилия . Хроническая фаза начинается с третьего месяца бо - лезни , когда половозрелые сосальщики обосновывают - ся в печени . Печень увеличена , появляются симптомы холецистита , иногда желтуха . Позднее возможны цир - ротические изменения в печени . Больной худеет , пери - одически возникают аллергические проявления . Диагностика Клиническая : хронический холангит и холецистит в сочетании с аллергическими проявлениями . Лабораторная : серологические реакции ( РНГА , РЭМА , РИФ ) первые 3 месяца после заражения , когда неполовозрелые фасциолы еще не выделяют яиц ; ово - скопия дуоденального содержимого или фекалий ( пос - ле 12- й недели болезни ). Яйца в фекалиях могут обнаруживаться при упот - реблении в пищу печени больных животных (« транзит - ные » яйца ). В связи с этим за день перед исследовани - ем необходимо исключить говяжью печень из рациона пациента . Лечение Битионол 20 мг / кг внутрь 2 раза в сутки через день в течение 14 дней . Профилактика Личная : не пить сырую воду из открытых водоемов , особенно в местах выпаса скота ; не употреблять в пищу в сыром виде дикорастущие растения . Общественная : основана на ветеринарных меро - приятиях по борьбе с фасциолезом животных . |