Медицинская паразитология одесский
жүктеу/скачать 5,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Bazhora
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогенное действие
- ШИСТОСОМЫ ГЕЛЬМИНТЫ 47 Рис . 18.2.
- Географическое распространение
- Морфология Половозрелая особь
- Жизненный цикл
| Патогенное
действие Токсико - аллергическое действие паразита на ран - ней стадии болезни ; развитие воспалительного процес - са , а затем фиброза и деформации стенок мочевого пу - зыря и кишечника на поздних стадиях болезни за счет постоянного травмирования стенок органа . Клиника Проявление болезни зависит от продолжительности и степени инвазии , реактивности организма . Инкубационный период составляет 4–6 недель . В развитии болезни выделяют несколько стадий : Стадия внедрения . На коже в месте внедрения цер - кариев возникает ощущение жжения , зуд , покраснение , папулезная сыпь , которая сохраняется 1–2 дня . Мигра - ция шистосомул может сопровождаться повышением температуры , кашлем , болью в груди . Продолжитель - ность этой стадии — 2–3 недели . Стадия созревания . Шистосомы достигают места локализации . Характерны лихорадка с ознобом , боли в суставах и головная боль , тошнота , рвота , понос , аллергическая сыпь , связанные с токсико - аллергичес - ким действием гельминта на хозяина . Возможна гепа - тоспленомегалия . Продолжительность этой стадии — 8–10 недель . В эти периоды симптомы шистосомоза одинаковы , независимо от вида возбудителя . В позднейших стадиях болезни клиника зависит от локализации паразита . Стадия развившейся инвазии соответствует парази - тированию половозрелых шистосом и интенсивной от - кладке яиц . При мочеполовом шистосомозе — боли и тяжесть в промежности и надлобковой области , диз - урические расстройства , терминальная гематурия . При кишечном и японском шистосомозах характерны боль в животе , чередование запора и поносов , стул с примесью крови и слизи . В этот период возможен гема - тогенный занос яиц в центральную нервную систему , что вызывает эпилептиформные припадки , параплегии , расстройства зрения и речи , психические нарушения . Стадия развившейся инвазии продолжается 3–7 лет . Стадия поздней инвазии и осложнений . Выделение яиц уменьшается или прекращается , на первый план выступают симптомы , связанные с прогрессирующим фиброзом тканей , кальцификацией яиц в стенках орга - нов . При мочеполовом шистосомозе усиливаются диз - урические расстройства из - за сужения мочеточников и шейки мочевого пузыря , присоединяются пиелонефрит , почечно - каменная болезнь , возможен рак мочевого пу - зыря . Резко нарушаются функции половых желез . При кишечном шистосомозе возникают признаки портальной гипертензии . Характерны гепатоспленоме - галия , асцит и отеки нижних конечностей , кровотече - ния из расширенных вен пищевода , анемия , возможны фиброз и рак печени . Диагностика Клиническая : основана на данных эпидемиологи - ческого анамнеза , симптомах острого аллергоза в анамнезе болезни , дизурических расстройствах и гема - турии либо наличии диареи с примесью крови и слизи в стуле , которая не поддается обычной терапии . Лабораторная : овоскопия осадка мочи (S. haema- tobium) или фекалий (S. mansoni, S. japonicum) . При исследовании на мочеполовой шистосомоз исследуют дневную порцию мочи , дав пациенту выпить 250 мл ШИСТОСОМЫ ГЕЛЬМИНТЫ 47 Рис . 18.2. Половозрелые особи Shistosoma mansoni ( самец и самка ) Рис . 18.3. Яйцо Shistosoma haematobium ( а ) , Shistosoma mansoni ( б ) , Shistosoma japonicum ( в ) Рис . 18.4. Мирацидий Shistosoma japonicum Рис . 18.5 . Церкарий Shistosoma mansoni Рис . 18.6 . Яйца Shistosoma haematobium в стенке мочевого пузыря 18.3, в 18.6 18.4 18.3, б 18.5 18.3, а 18.2 Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Сосальщики (Trematodes) Рис . 18.1. Внешний вид и жизненный цикл кровяного сосальщика (Schistosoma haematobium): 1 — половозрелая форма — марита ( самка и самец ); 2 — окончательный хозяин ; 3 — яйцо ; 4 — мира - цидий ; 5 — промежуточный хозяин ( а — моллюск из семейства Bulmidae , б — моллюск из семейства Planorbidae ); 6 — спороциста ; 7 — материнская редия ; 8 — дочерняя редия ; 9 — церкарий 3 1 3 9 2 5 а 1 8 5 б 4 4 7 6 МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 48 воды за 30 мин до исследования ; серологические иссле - дования РНИФ , РЭМА ; внутрикожная аллергическая проба . В эндемичных районах серологические методы ма - лоэффективны , так как практически все население име - ет определенный уровень антител . Инструментальные методы эффективны на поздних стадиях болезни , когда интенсивность выделения яиц небольшая . Применяют цистоскопию и ректоромано - скопию , рентгеновское исследование ( обызвествлен - ные яйца шистосом хорошо видны в стенках органов ) ( рис . 18.6). Лечение Празиквантел 20 мг / кг внутрь каждые 4 ч во время еды , 3 дозы при японском , 2 дозы при мочеполовом и кишечном шистосомозах . На поздних стадиях терапия симптоматическая ( мо - чегонные , десенсибилизирующие , гепатопротекторы и др .), при необходимости — хирургическое лечение . Профилактика Личная : не купаться в зараженных водоемах . Общественная : выявление и лечение больных , охра - на водоемов от фекального загрязнения , уничтожение моллюсков . Парагоним , или легочной сосальщик (Paragonimus westermani), — возбудитель парагонимоза . Географическое распространение Дальний Восток , Юго - Восточная Азия , Филиппи - ны , Индонезия , Южная Америка ( Перу , Эквадор ), Аф - рика ( Заир , Камерун , Нигерия ). Морфология Половозрелая особь ( рис . 19.1; 19.2) имеет тело яй - цевидной формы , размером до 1 см , красновато - корич - невого цвета . Дольчатые семенники находятся в зад - ней трети тела , дольчатый яичник и матка расположе - ны над семенниками . Желточники занимают боковые поля по всей длине тела . Яйца ( рис . 19.3) широко овальные , с крышечкой , золотисто - коричневого цвета , длиной до 100 мкм . Жизненный цикл Биогельминт . Окончательный хозяин — животные из семейства собачьих , кошачьих , енотовых , может быть и человек . Промежуточные хозяева : первый — моллюск Melania , второй — раки , крабы . Локализация в теле окончательного хозяина — мел - кие бронхи . Возможна внелегочная локализация ( пе - чень , селезенка , мозг , мышцы ) ( рис . 19.4). Яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой больного . В воде из яйца выходит мирацидий , который проникает в тело пресноводных моллюсков . В теле промежуточного хозяина проходит стадии спороцисты , материнской и дочерней редии , церкария . Церкарии активно проникают в тело пресноводных раков и кра - бов , в мышцах и внутренних органах которых разви - ваются метацеркарии . Человек и другие окончательные хозяева заража - ются при употреблении крабов и раков в сыром виде либо через воду ( при гибели рака метацеркарии в воде остаются живыми до 25 дней ). Инвазионная стадия — метацеркарий . Молодые паразиты высвобождаются в кишечнике , мигрируют через стенку кишечника в брюшную полость , затем че - рез диафрагму в легкие , где через 5–6 недель достига - ют половой зрелости . В этот период могут гематоген - ным путем быть занесены в другие органы . жүктеу/скачать 5,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|