Медицинская паразитология одесский

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
40
Дикроцелий
— 
ланцетовидный
сосальщик
(Di
с
ro-
coelium lanceatum) 
— 
возбудитель
дикроцелиоза
.
Географическое
 
распространение
Повсеместно
.
Морфология
Половозрелая
 
особь
(
рис
. 15.1) 
длиной
5–12 
мм
,
тело
спереди
равномерно
сужено
, 
задний
конец
за
-
круглен
. 
Два
семенника
слабодольчатые
, 
лежат
один
позади
другого
в
передней
трети
тела
. 
Яичник
распо
-
ложен
позади
заднего
семенника
, 
матка
— 
в
задней
части
тела
. 
Желточники
находятся
по
бокам
в
сред
-
ней
части
тела
.
Яйца
коричневатые
, 
размером
38–45 
мкм
, 
асиммет
-
ричные
. 
Крышечка
у
зрелого
яйца
слабо
заметна
, 
рас
-
положена
на
более
остром
полюсе
яйца
. 
Внутри
зрелого
яйца
виден
зародыш
с
двумя
круглыми
клетками
.
Жизненный
 
цикл
Окончательный
хозяин
— 
травоядные
животные
(
крупный
и
мелкий
рогатый
скот
, 
свиньи
), 
может
быть
и
человек
. 
У
человека
описаны
лишь
единичные
слу
-
чаи
болезни
.
Промежуточные
хозяева
: 
первый
— 
наземные
мол
-
люски
(
Helicella, Zebrina
и
др
.), 
второй
— 
муравьи
.
Локализация
в
теле
окончательного
хозяина
: 
внут
-
рипеченочные
желчные
ходы
.
Яйца
дикроцелия
выделяются
с
фекалиями
больно
-
го
в
окружающую
среду
. 
Внутри
яйца
находится
разви
-
тый
мирацидий
, 
который
высвобождается
, 
когда
яйцо
проглатывается
наземным
моллюском
. 
В
печени
мол
-
ДИКРОЦЕЛИЙ
люска
(
в
течение
4,5 
месяцев
— 1 
года
) 
развиваются
спороцисты
и
церкарии
. 
Стадия
редии
отсутствует
.
Церкарии
мигрируют
в
полость
легкого
и
выбрасыва
-
ются
наружу
в
виде
слизистых
комочков
. 
Комочки
про
-
глатываются
муравьями
, 
в
мышцах
и
жировом
теле
ко
-
торых
развиваются
метацеркарии
. 
Пораженные
мура
-
вьи
при
понижении
температуры
ниже
11–12 °
С
оцепе
-
невают
, 
поэтому
их
легко
проглатывают
окончатель
-
ные
хозяева
вместе
с
травой
.
Человек
заражается
при
случайном
проглатывании
муравьев
с
ягодами
, 
овощами
.
Инвазионная
 
стадия
 — 
метацеркарий
.
Патогенное
 
действие
 
и
 
клиника
Сходны
с
таковыми
при
описторхозе
, 
однако
выра
-
жены
слабее
.
Диагностика
Клиническая
:
основана
на
сочетании
симптомов
хо
-
лецистита
с
аллергическими
проявлениями
.
Лабораторная
: 
обнаружение
яиц
в
дуоденальном
содержимом
и
фекалиях
, 
как
и
при
фасциолезе
, 
возмож
-
но
обнаружение
«
транзитных
» 
яиц
, 
серологические
ре
-
акции
.
Лечение
Разработано
недостаточно
. 
Рекомендуется
приме
-
нять
празиквантел
25 
мг
/
кг
внутрь
3 
раза
в
сутки
.
Профилактика
Личная
: 
мыть
овощи
и
фрукты
перед
употреблением
.
Общественная
:
ветеринарный
контроль
за
живот
-
ными
.

ГЕЛЬМИНТЫ
41
Рис
. 15.1.
 
Внешний
вид
и
жизненный
цикл
ланцетовидного
сосальщика
(Dicrocoelium lanceatum):
1
— 
половозрелая
форма
; 
2
— 
окончательные
хозяева
; 
3
— 
яйцо
;
4
— 
первый
промежуточный
хозя
-
ин
(
наземный
моллюск
из
рода
Zebrina
); 
5
— 
мирацидий
; 
6
— 
спороциста
I 
порядка
; 
7
— 
спороциста
II
порядка
; 
8
— 
церкарий
; 
9
— 
сборная
циста
; 
10
— 
второй
промежуточный
хозяин
(
муравей
из
рода
Formica
); 
11
— 
метацеркарий
Тип
 
Плоские
 
черви
 (Plathelminthes) 
Класс
 
Сосальщики
 (Trematodes)
4
5
9
8
7
6
9
10
11
2
3
1

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
42
Описторх
, 
или
кошачий
сосальщик
(Opistorchis
felin
е
us),
— 
возбудитель
описторхоза
.
Географическое
 
распространение
По
берегам
крупных
рек
, 
в
основном
в
бассейнах
рек
Западной
Сибири
, 
Казахстане
, 
Приднепровье
,
Волго
-
Камском
и
Донском
бассейнах
.
Морфология
Половозрелая
 
особь
(
рис
. 16.1) 
длиной
8–13 
мм
.
Тело
слегка
сужено
спереди
. 
Кишечные
ветви
достига
-
ют
заднего
конца
тела
. 
В
задней
части
тела
находятся
два
крупных
четырех
- 
и
пятилопастных
семенника
.
Матка
темноокрашенная
, 
вместе
с
желточниками
зани
-
мает
среднюю
часть
тела
.
Яйца
мелкие
, 
длиной
26–30 
мкм
, 
слегка
асимметрич
-
ные
, 
имеют
крышечку
и
небольшой
бугорок
на
проти
-
воположных
концах
.
Жизненный
 
цикл
Биогельминт
.
Описторхоз
— 
природно
-
очаговое
заболевание
.
Окончательный
хозяин
— 
человек
и
животные
, 
пи
-
тающиеся
рыбой
.
Промежуточные
хозяева
: 
первый
— 
моллюск
(Bithynia)
, 
второй
— 
рыбы
семейства
карповых
.
Локализация
в
теле
окончательного
хозяина
: 
внут
-
рипеченочные
желчные
ходы
, 
протоки
поджелудочной
железы
.
Яйца
выделяются
во
внешнюю
среду
с
фекалиями
больного
, 
в
яйце
находится
уже
зрелый
мирацидий
. 
В
организме
водных
моллюсков
, 
проглотивших
яйца
,
мирацидии
высвобождаются
, 
проходят
стадии
споро
-
цисты
, 
редии
, 
церкария
. 
Развитие
длится
около
2 
мес
(
до
1 
года
в
Сибири
). 
Церкарии
активно
выходят
в
воду
через
покровы
тела
моллюска
и
проглатываются
рыбами
. 
В
мышцах
рыбы
церкарии
покрываются
двой
-
ной
оболочкой
и
инцистируются
, 
превращаясь
в
мета
-
церкариев
. 
Окончательный
хозяин
заражается
, 
съев
сырую
либо
недостаточно
термически
обработанную
рыбу
.
Инвазионная
 
стадия
— 
метацеркарий
. 
В
кишечни
-
ке
личинки
высвобождаются
и
через
общий
желчный
проток
проникают
в
протоки
поджелудочной
железы
и
внутрипеченочные
желчные
протоки
. 
Через
месяц
пара
-
зиты
становятся
половозрелыми
и
начинают
выделять
яйца
. 
Продолжительность
жизни
у
человека
— 
до
30
лет
.
Патогенное
 
действие
Механическое
повреждение
желчных
протоков
и
протоков
поджелудочной
железы
, 
что
может
привести
к
первичному
раку
печени
и
поджелудочной
железы
,
циррозу
печени
; 
развитие
патологических
желудочно
-
кишечных
рефлексов
; 
вторичное
инфицирование
жел
-
чных
протоков
и
пузыря
; 
механическая
желтуха
из
-
за
закупорки
желчных
путей
; 
токсико
-
аллергические
ре
-
акции
, 
особенно
в
первый
месяц
болезни
.
Клиника
Болезнь
протекает
в
две
фазы
.
В
ранней
фазе
, 
возникающей
через
2–4 
недели
пос
-
ле
заражения
, 
преобладают
токсико
-
аллергические
проявления
(
повышение
температуры
, 
мышечные
и
су
-
ставные
боли
, 
сыпь
аллергического
характера
, 
астма
-
тический
бронхит
). 
Выражена
эозинофилия
.
Во
второй
, 
хронической
фазе
болезни
, 
преобладает
гепатопанкреатический
синдром
(
боли
в
правом
подре
-
берье
, 
нарушение
моторики
желудочно
-
кишечного
тракта
, 
холецистит
и
холангит
, 
увеличение
печени
).
Диагностика
Клиническая
:
основана
на
данных
эпидемиологи
-
ческого
анамнеза
, 
симптомах
хронического
холангита
и
холецистита
в
сочетании
с
токсико
-
аллергическими
проявлениями
в
анамнезе
болезни
.
Лабораторная
:
обнаружение
яиц
в
дуоденальном
содержимом
и
фекалиях
(
яйца
появляются
не
ранее
чем
через
месяц
после
заражения
); 
серологические
реакции
на
ранней
стадии
болезни
.
Лечение
Празиквантел
25 
мг
/
кг
внутрь
3 
раза
в
сутки
в
те
-
чение
2 
суток
.
По
окончании
лечения
яйца
могут
выделяться
дли
-
тельно
, 
поэтому
контрольные
анализы
проводят
не
ра
-
нее
чем
через
3–4 
месяца
.
Профилактика
Личная
: 
не
употреблять
в
пищу
плохо
термически
обработанную
или
плохо
просоленную
рыбу
.
Общественная
: 
выявление
и
лечение
больных
, 
защи
-
та
водоемов
от
фекального
загрязнения
, 
санитарно
-
просветительная
работа
.

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: