Медицинская паразитология одесский
жүктеу/скачать 5,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Bazhora
- Бұл бет үшін навигация:
- Жизненный цикл
- Патогенное действие
- ВООРУЖЕННЫЙ ЦЕПЕНЬ
- Профилактика
- Географическое распространение
| Жизненный
цикл Биогельминт . Окончательный хозяин только человек . Локализация половозрелой особи : тонкая кишка . Промежуточный хозяин — домашние и дикие сви - ньи , редко собаки , кошки , обезьяны . Промежуточным хозяином может также быть человек , у которого в этом случае развивается цистицеркоз . С фекалиями больного во внешнюю среду пассивно выделяются группы из 5–6 оторвавшихся от стробилы зрелых члеников . Свиньи заражаются , поедая фекалии больного или зараженный яйцами цепня корм . В пищеварительном тракте промежуточного хозяина онкосферы высвобож - даются и с помощью крючьев проникают в сосуды ки - шечной стенки . С током крови они заносятся в межмы - шечную соединительную ткань , где через 2–2,5 месяца формируются цистицерки ( рис . 23.3). В организме сви - ньи цистицерки сохраняются живыми до 2 лет , а затем погибают и обызвествляются . Человек заражается тениозом , съев плохо терми - чески обработанную финнозную свинину . Инвазионная стадия — цистицерк . В кишечнике под действием пищеварительных ферментов сколекс выворачивается , прикрепляется к его стенке и начина - ется рост стробилы . Через 2,5–3 месяца после зараже - ния паразит достигает половой зрелости . Продолжи - тельность жизни червя — до 25 лет . Тениоз может осложняться цистицеркозом , при ко - тором человек служит промежуточным хозяином сви - ного цепня . Инвазионная стадия в этом случае — яйцо . Попадает в организм человека при случайном заглаты - вании яиц с грязных рук , с зараженной водой и пищей либо при забросе зрелых члеников в желудок во время рвоты . Освободившиеся под действием ферментов он - косферы проникают в кровь и разносятся по телу , по - падая в глаза , головной мозг , сердечную мышцу , где через 2–4 месяца превращаются в цистицерки ( рис . 23.4, 23.5). Патогенное действие Токсико - аллергическое ; истощающее вследствие активного поглощения паразитом содержимого тонкой кишки хозяина ; нарушение пищеварения и всасывания из - за выделения паразитом антипротеолитических фер - ментов ; формирование патологических кишечных реф - лексов вследствие раздражения рецепторов стенки кишки ; механическое повреждение слизистой кишеч - ника органами фиксации ; механическое сдавление тка - ней при цистицеркозе . Клиника Клинические проявления тениоза зависят от возра - ста больного , степени инвазии и длительности заболе - вания . В большинстве случаев болезнь протекает бес - симптомно , обнаруживаясь только выделением члени - ков с фекалиями . В других случаях пациентов беспо - коит головная боль , слабость , снижение либо повыше - ние аппетита , голодные боли в животе , тошнота , рво - та , понос , сменяющийся запором . Крайне редко наблю - дается механическая кишечная непроходимость . Клинические проявления цистицеркоза очень разно - образны и зависят от локализации цистицерков . Цисти - церкоз мышц и подкожной клетчатки обычно проходит незамеченным . Цистицеркоз мозга может проявляться эпилептическими припадками ( эпилептическая форма ), повышением внутричерепного давления ( гипертензив - но - гидроцефалическая форма ), очаговой симптомати - кой без выраженных мозговых проявлений ( псевдоту - морозная форма ), признаками нарушения мозгового кровообращения в виде гемипарезов , гемиплегии , пре - ходящей афазией . Цистицеркоз глаз протекает в виде увеита , ретини - та , конъюнктивита , снижения остроты зрения , а в тяже - лых случаях ведет к слепоте и атрофии глаза . Цистицеркоз сердца проявляется нарушением сер - дечного ритма . Диагностика Клиническая : выделение члеников с фекалиями . Лабораторная : гельминтоскопия фекалий . Вид па - разита определяют по числу ответвлений матки (7–12); при разрушении члеников возможно обнаружение яиц гельминта ( овоскопия ). Овоскопия не позволяет различить вооруженного и невооруженного цепней , поэтому при использовании этого метода диагностики ставится обобщенный диаг - ноз « тениидоз ». Диагностика цистицеркоза трудна в связи с разнообразной клинической картиной . Устано - ВООРУЖЕННЫЙ ЦЕПЕНЬ ГЕЛЬМИНТЫ 57 вить диагноз помогают рентгенография черепа , УЗИ , ангиография , компьютерная томография , офтальмоско - пия и др ., выявление эозинофилов в спинномозговой жидкости . Специфическая лабораторная диагностика — серо - логические реакции ( РФА , РНГА , РЭМА и др .). Лечение За два - три дня до начала лечения рекомендуют ди - ету с ограничением жиров и грубой клетчатки , очисти - тельные клизмы с целью максимального опорожнения просвета кишки . Празиквантел 5 мг / кг однократно или никлозамид по 1 г внутрь , предварительно разжевав , 2 раза с ин - тервалом в 1 ч . При цистицеркозе альбендазол 15 мг /( кг · сут ) в те - чение 8 дней или 15 мг /( кг · сут ) в течение 8 дней . При цистицеркозе глаз паразиквантел противопоказан . В остром периоде при тяжелом цистицеркозном энцефа - лите противогельминтные препараты не применяют . Хирургическое вмешательство рекомендуют при гидроцефалии и поражении спинного мозга . Профилактика Личная : соблюдение правил личной гигиены , тща - тельная термическая обработка свинины . Общественная : контроль свинины на рынках и бой - нях перед продажей , предупреждение фекального за - грязнения окружающей среды , санитарно - просвети - тельная работа . Рис . 23.2. Яйцо Taenia solium Рис . 23.3. Цистицерки в мышцах свиньи Рис . 23.4. Цистицерк в глазу Рис . 23.5. Мозг , содержащий большое количество цистицерков 23.2 23.3 23.5 Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Ленточные черви (Cestoidea) Рис . 23.1 . Внешний вид и жизненный цикл вооруженного цепня (Taenia solium): 1 — взрослая особь ; 2 — окончательный хозяин ; 3 — неподвижные членики ; 4 — яйцо ; 5 — промежу - точные хозяева ; 6 — онкосфера ; 7 — финна ( цистицерк ); 8 — финнозное мясо ; 9 — головной мозг , пора - женный цистицеркозом 9 5 4 1 3 7 8 6 2 23.4 МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 58 Невооруженный ( бычий ) цепень (Taeniarhynchus saginatus) — возбудитель тениаринхоза . Географическое распространение Повсеместно . Частота заболевания выше в Цент - ральной Европе , на территории бывшего Советского Союза , на севере Африки , в Южной Америке . Морфология Половозрелая особь ( рис . 24.1; 24,2) в среднем 5– 6 м длиной ( может достигать длины 12–20 м ), состоит из 1000–2000 члеников . Сколекс округлый , 1–2 мм в диаметре , имеет 4 пигментированные присоски ( см . рис . 21.1, в ; 21.6). Шейка относительно длинная и тон - кая . Гермафродитный членик несет двухлопастный яич - ник ( см . рис . 21.1, в ). Зрелые членики прямоугольной формы , размером 20–30 х 12 мм , длина членика превышает ширину (3:1– 4:1). Матка закрытого типа , разветвленная , в виде ствола , от которого с каждой стороны отходит 17–35 боковых ответвлений , содержит до 150 тыс . яиц ( см . рис . 21.1, в ; 21.7). Концевые членики способны к актив - ному движению . Яйца ( рис . 24.3) имеют такое же строение , как яйца свиного цепня . Финна типа цистицерк (cysticercus bovi), отличает - ся от финны свиного цепня меньшими размерами (7,5- 10 х 4-6 мм ) и имеет вид просяного зерна . жүктеу/скачать 5,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|