Медицинский алфавит №30 / 2019, том №2 Артериальная гипертензия и коморбидность

Медицинский алфавит № 30 / 2019, том № 2 Артериальная гипертензия и коморбидность
28
А
ртериальная гипертония (АГ) оста
-
ется одним из лидирующих сердеч
-
но-сосудистых заболеваний, следствием 
которого являются инвалидизация и ле
-
тальность молодого и трудоспособного 
населения нашей страны. Одним из эф
-
фективно действующих путей решения 
этой проблемы является улучшение 
приверженности пациентов к лечению 
и коррекции факторов риска сердеч
-
но-сосудистых заболеваний. Основной 
целью лечения больных является сни
-
жение риска развития осложнений АГ. 
Достижение этой цели предполагает 
коррекцию модифицируемых факторов 
риска (курение, дислипидемия, гипер
-
гликемия, ожирение и др.), а также ле
-
карственную терапию, направленную 
на снижение АД до целевых уровней, 
предупреждение или замедление темпа 
прогрессирования и (или) уменьшение 
выраженности (регресс) поражения ор
-
ганов-мишеней (ПОМ), лечение имею
-
щихся сердечно-сосудистых, церебро
-
васкулярных и почечных заболеваний.
Однако неслучайно АГ срав
-
нивают с молчаливым убийцей. 
Повышение артериального давле
-
ния далеко не всегда сопровождается 
типичными жалобами на головную 
боль и головокружение. К сожалению, 
часто бессимптомное клиническое 
течение АГ не способствует повы
-
шению приверженности к лечению. 
Пациенты, не испытывая жалоб, 
не склонны контролировать артери
-
альное давление и следовать врачеб
-
ным рекомендациям по постоянному 
приему гипотензивной терапии и со
-
блюдению здорового образа жизни.
Проблема низкой приверженности 
к гипотензивной терапии актуальна 
во всех странах. Как показывают ис
-
следования, доля пациентов, прини
-
мающих терапию, которые достигают 
целевых уровней артериального дав
-
ления (АД), составляет менее 30 % [1]. 
В нашей стране менее половины паци
-
ентов, принимающих антигипертензив
-
ную терапию, достигают целевого АД. 
Так, по данным исследования ЭССЕ-
РФ, несмотря на достаточный выбор 
современных антигипертензивных 
средств, эффективно контролируют 
артериальное давление (АД) 30,0 % 
женщин и 14,4 % мужчин. Существуют 
гендерные особенности, влияющие 
на приверженность к лечению, а так
-
же обращаемость за медицинской 
помощью. Низкой приверженности 
сопутствует низкая информирован
-
ность населения о наличии артери
-
альной гипертонии. Результаты иссле
-
дования ЭССЕ-РФ показывают, что 
осведомленность о наличии АГ в 1,7 
раза у мужчин и в 1,3 раза у женщин 
превышает число принимающих како
-
е-либо лечение [2]. В настоящее вре
-
мя вместо термина «приверженность» 
(compliance) — согласие пациента 
на терапию применяют более широ
-
кое понятие adherence — привержен
-
ность к терапии. Оно включает степень 
следования пациентом полученным 
от врача рекомендациям, включая реко
-
Роль приверженности в профилактике 
артериальной гипертонии