Желудочковая тахикардия.
На ЭКГ расширенные комплексы QRS. Пример ЭКГ.
Признаки на ЭКГ:
Внезапное начало и внезапное окончание пароксизма.
ЧСС от 140 ударов в минуту.
Правильный (регулярный) ритм.
Обычно комплексы QRS нормальные.
Зубцы P могут иметь разный вид. При предсердной ПТ они находятся перед комплексами QRS, но снижены или деформированы. При ПТ из AV-узла зубцы P находятся после комплексов QRS или наслаиваются на них.
Пример пароксизмальной наджелудочковой тахикардии на ЭКГ.
Кликните по рисунку для увеличения.
Как лечится? Любопытно, что наджелудочковая пароксизмальная тахикардия — одна из немногих аритмий, при которой пациент может помочь себе самостоятельно, используя так называемые вагусные пробы. Вагусные пробы — это действия, направленные на рефлекторное раздражение блуждающего нерва (nervus vagus - нЭрвус вАгус), который является 10-й парой черепно-мозговых нервов (всего их 12) и иннервирует, грубо говоря, внутренние органы верхней половины тела.
При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используются следующие вагусные пробы:
проба Вальсальвы: резкое натуживание после глубокого вдоха,
погружение лица в ледяную воду,
искусственное вызывание рвоты путем надавливания 2 пальцами на корень языка.
Массаж каротидного синуса и надавливание на глазные яблоки сейчас не рекомендуются.
Именно из-за возможности купировать (снять) пароксизм НПТ самим пациентом число вызовов скорой помощи не так уж велико по сравнению с распространенностью этой аритмии (0.1-0.3%). Вызывают те, у кого снять приступ самостоятельно не получилось.
На этапе скорой помощи обычно вводится верапамил. При неэффективности потом добавляют новокаинамид или кордарон.
Общие закономерности