Методическая разработка для преподавателей по теме: "геморрагические диатезы" I. Продолжительность >II. Вид занятия
жүктеу/скачать 230,5 Kb.
|
МЕТОДИЧКА Геморрагические диатезы. Ульяновск. 2002г.
- Бұл бет үшін навигация:
- В. Лечение гемофилии В (Низкий уровень фактора IX в крови) Концентраты фактора 1Х.
| Антифибринолитические агенты.
а) Эпсилон-аминокапроновая кислота (Amicar EACA) является антифибринолитическим агентом, который может быть использован вместе с препаратами фактора VIII для инвазивных работ с зубами или для лечения кровотечений во рту. Ее не рекомендуют для лечения большинства внутренних кровоизлияний (напр., почечных). Дозировка составляет 5- 100 мг/кг каждые четыре – шесть часов в течение семи – десяти дней (максимум 24 грамма каждые 24 часа). Существует жидкая формула, а можно приготавливать и состав для полоскания рта. Для получения дополнительных инструкций позвоните в ближайший центр лечения гемофилии б) Трансаминовая кислота (Cyklokapron, TECA, TA) является еще одним антифибринолитическим агентом, который был зарегистрированным недавно, но не является легко доступным в США. 25 мг/кг через рот каждые восемь часов в течение десяти дней – это обычно требуемая доза для торможения фибринолиза, позволяющая заживление раны. Трансаминова кислота может быть предпочтительнее там, где требуются малые дозы, и оказаться дешевле, чем Амикар (Amicar – EACA). В. Лечение гемофилии В (Низкий уровень фактора IX в крови) Концентраты фактора 1Х. Концентраты фактора 1Х, обработанные высокой температурой и лиофилизированные, приготовленные из плазмы крови, продаются под разными наименованиями. С 1991 года были внедрены новые препараты, которые претерпели процесс ослабления вирулентности. Эти препараты подразделяются на два класса: 1) очищенные препараты фактора 1Х свертываемости крови, которые включают Alphanine SD и Mononine; 2) комплексные концентраты, которые включают Konyne 80 и Bebuline. Для получения более подробной инструкции смотрите вкладыши в упаковках. Корпорация Гемофилия в Джорджии не выделяет какой-то один из препаратов на настоящий момент. Для больных ВИЧ могут быть особые рекомендации. Проконсультируйтесь в каком-нибудь центре гемофилии по этому поводу и ознакомьтесь с рекомендациями Медико-Научного консультативного совета Национального фонда гемофилии США. Препараты очищенного фактора 1Х свертываемости крови (включая Alphanine SD и Mononine) считаются в большой степени свободными от риска возникновения тромбоза и осложнений, связанных с коагулопатиями потребления. Это неверно относительно комплексных концентратов фактора 1Х (включая Konyne 80 и Bebuline). Очищенные препараты фактора 1Х необходимо в следующих случаях: хирургические вмешательства; заболевания печени; активизация гепатита как результат того, что больной был подвергнут заражению гепатитом В и С в анамнезе; длительная терапия; случаи тромбоза в анамнезе или известная предрасположенность к тромбозу; травма разможжения; коагулопатия потреблений; сопутствующее применение лекарственных средств, известных как способствующие образованию тромбов, включая фибринолитические агенты. Если пациенту показаны очищенные препараты фактора свертываемости крови 1Х, но таковые отсутствуют, то используйте комплексные препараты фактора 1Х, пока не появятся требуемые препараты: а) Флаконы содержат дозы от 300 до 1200 единиц каждый б) каждая единица фактора 1Х на килограмм веса тела, введенная внутривенно повышает уровень фактора 1Х в плазме примерно на 1%. в) Чтобы рассчитать дозировку, умножьте вес пациента в килограммах на желаемый уровень фактора. Это укажет число требуемых единиц фактора. Например: 45 кг х 40 (процент желаемого уровня) = 1800 единиц фактора 1Х Смотрите таблицу расчета уровня фактора и дозировки препарата, основанного на типе кровоизлияния, на стр. 21. г) Фактор 1Х необходимо вводить медленно внутривенно со скоростью, не превышающей объем в 3 мл в минуту. д) продолжительное введение концентратов очищенного фактора 1Х должно осуществляться опытным гематологом. жүктеу/скачать 230,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|