Анамнез заболевания: 5 лет назад больной получил травму подбородка, врачу не обращался.
Через 2 года обратили внимание на затрудненное открывание рта, которое постепенно
нарастало. В последующем появились асимметрия лица и западение подбородочного отдела. В
настоящее время рот открывается до 1,3 см.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Предложите план дополнительного обследования с указанием ожидаемых результатов.
3. Укажите все возможные причины заболевания.
4. Предложите метод лечения.
Ответ:
1. Вторичный деформирующий остеоартроз правого и левого височно-нижнечелюстных
суставов.
2. Рентгенологическое обследование:
А) ортопантомограмма — деформация правой и левой суставных головок и мыщелковых
отростков нижней челюсти. Укорочены и расширены ветви челюсти. У основания мыщелковых
отростков и в проекции нижнечелюстной вырезки определяются костные выросты. Правый и
левый углы челюсти гипертрофированы;
Б) томография суставов (при привычном положении нижней челюсти и максимальном
опускании нижней челюсти) и обзорный снимок нижней челюсти в прямой проекции.
3. Возможные причины данного заболевания:
— травма бытовая (в данном случае — травма качелями);
— родовая травма;
— воспалительные процессы (гематогенный остеомиелит, гнойный отит, мастоидит, редко
одонтогенный остеомиелит дистальных отделов ветви нижней челюсти).
4. Метод лечения — хирургический. Операция — остеотомия правой и левой ветвей нижней
челюсти с обязательной одномоментной пластикой алло-, аутотрансплантатами или
эндопротезами для создания дистальной опоры челюсти.
Достарыңызбен бөлісу: 
