Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Патология детей младшего возраста»


Лечение недостаточности кровообращения



Pdf көрінісі
бет12/51
Дата10.04.2022
өлшемі0,85 Mb.
#138696
түріМетодическая разработка
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   51
Байланысты:
13 MRS VPS 1

Лечение недостаточности кровообращения. 
При развитии недостаточности 
кровообращения показано ограничение соли, покой. Медикаментозное лечение: 
сердечные гликозиды, мочегонные. Строфантин детям до 2-х лет назначаются в дозе 
насыщения 0,01 мг/кг, а детям старше 2-х лет - в дозе 0,007 мг/кг. Доза насыщения для 
коргликона детям до 2-х лет равна 0,013 мг/кг, а детям старше 2-х лет - 0,01 мг/кг. 
Поддерживающая доза для строфантина и коргликона равна разовой дозе. Доза 
насыщения для дигоксина детям до 2-х лет равна 0,06-0,07 мг/кг (внутрь) и 0,04 мг/кг 
(внутривенно). Детям старше 2-х лет доза насыщения равна 0,05-0,06 мг/кг (внутрь) и 
0,03-0,04 мг/кг (внутривенно). Поддерживающая доза для дигоксина детям до 2-х лет 
составляет ¼-1/5 от дозы насыщения, а детям старше 2-х лет - 1/5-1/6.
Противопоказаниями для применения сердечных гликозидов являются брадикардия, 
АВ-блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, анурия, коарктация и стеноз 
аорты, тетрада Фалло. 
Допамин (с кардиотоническим эффектом) – 4 мкг/кг/мин и более в течение 4-48 
часов и добутамин в дозе 2-10 мкг/кг/мин. При легочном сердце: оксигенотерапия, 
эуфиллин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин), а при 
любой этиологии недостаточности – ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензина 2 
(вальсартан, кандесартан). При задержке натрия и воды – мочегонные (альдактон, 
фуросемид, гипотиазид и др.).
При ВПС, сопровождающихся уменьшением легочного кровотока применяют: 
миотропные спазмолитики (дротаверин), β -адреноблокаторы (пропранолол, 
метопролол, бисопролол). 
При недостаточности кровообращения показана оксигенотерапия через «усы» или 
носоглоточный катетер; при отеке легкого применяется оксигенотерапия в сочетании с 
пеногасителями.
Профилактика осложнений ВПС:
1) лечение хронической недостаточности 


кровообращения (дигоксин, мочегонные, вазодилататоры). Дозы и схемы препаратов 
подбираются в специализированном отделении;
2) лечение и профилактика респираторных заболеваний (ИРС-19, рибомунил, 
Бронхомунал, антибактериальные препараты);
3) лечение анемии (особенности при наличии анемии у детей с синими ВПС 
препаратами железа, меди, витаминами группы В, фолиевой кислотой для поддержания 
Hb на уровне 160 г/л и более); 
4) обеспечение больных с синими ВПС в межприступном периоде достаточным 
объемом жидкости (1-1,5 литра), назначение обзидана по 0,5-1 мг/кг/сутки;
5) профилактика инфекционного эндокардита (ранняя диагностика и лечение 
инфекций у ребенка с ВПС, санация очагов инфекции, профилактическое назначение 
антибиотиков). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   51




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет