| Дифференциальный диагноз.
Мокнущий пупок необходимо дифференцировать со
свищами пупка (неполный свищ пупка, урахус и полный кишечный свищ), приводящими
к длительному мокнутию пупочной ранки. Флегмонозный и некротический омфалиты
дифференцируются с флегмоной новорожденных и рожистыми воспалением.
О флегмоне
можно говорить, когда воспалительный процесс выходит далеко за
пределы пупочного кольца. Кожа имеет багрово-цианотичный оттенок, кровоснабжение
её нарушается, цианотичные участки чередуется с бледными, в центре возникает
флюктуация. В последующем возникают признаки некроза с формированием
демаркационной линии.
Рожистое воспаление
является самостоятельным заболеванием и не связано с
омфалитом, хотя пупочная область – типичная локализация для этого заболевания. У
новорожденных чаще бывает эритематозная форма рожистого воспаления. На
пораженной коже возникает ярко-багровое пятно без четких контуров. Гиперемия
распространяется неравномерно, в виде «языков пламени». Кожа блестящая,
напряженная, смещаемая по отношению к подкожной клетчатке, теплая на ощупь. Позже
цвет кожных покровов становится обычным, остается поверхность с легким шелушением.
Возможно возникновение пузырей, подкожных абсцессов, некрозов.
Свищи пупка
бывают полными и неполными. Полный свищ обусловлен незаращением
протока между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока. Главное
проявление полного свища – длительное мокнутие пупочной ранки (иногда выделение
кишечного содержимого).
При кислом содержимом пупочной ранки можно заподозрить незаращение мочевого
протока.
При неполных свищах пупка
(незаращение дистальных отделов мочевого или желчного
протоков) развивается клиническая картина катарального омфалита.
При подозрении на свищи пупка, показана консультация детского хирурга.
Окончательный диагноз устанавливается после проведения фистулографии или пробы с
метиленовым синим).
Достарыңызбен бөлісу: | 
