Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| девственной плевы
возникают, как правило, при первом половом сношении – дефлорации . Разрывы краев девственной плевы в этом случае бывают неглубокие и сопровождаются незначительным кровотечением. Иногда разрыв девственной плевы доходит до ее основания и сопровождается обильным кровотечением. Причинами такого разрыва являются: ригидность, мясистость плевы, недоразвитие половых органов, а также чрезмерное физическое воздействие при грубом или девиантном половом контакте, при насилии. Повреждения влагалища происходят вследствие недоразвития его гистологической структуры, снижения эластичности или чрезмерного размягчения стенок. Влагалищные стенки обычно разрываются в области заднего или одного из боковых сводов. При глубоком разрыве боковой стенки влагалища обнажается тазовая клетчатка; редко, но возможно нарушение целостности брюшины, выстилающей прямокишечно-маточное углубление, вплоть до выпадения кишечных петель. Ранения клитора вследствие насыщенности этого органа кровеносными сосудами и нервными окончаниями чрезвычайно опасны, так как сопровождаются интенсивной болью, сильным кровотечением, поэтому требуют экстренного хирургического лечения. Случайными повреждениями могут быть ятрогенные осложнения медицинских манипуляций, например, повреждение шейки матки или перфорация матки при внутриматочных операциях; ранения мочевого пузыря, мочеточника, кишки при полостных вмешательствах. Травматические повреждения женских половых органов 130 Свежие травмы половых органов могут возникнуть в результате изнасилования – вследствие полового сношения или иных действий сексуального характера одним или несколькими людьми с другим человеком, без согласия последнего. Судебно- медицинские акушерско-гинекологические исследования по поводу изнасилования может проводить врач, имеющий соответствующую подготовку и лицензированный для судебно- медицинской экспертной деятельности. Судебно-медицинская экспертиза должна проводиться специально созданной для этого комиссией или в присутствии штатного среднего медицинского работника. Всем жертвам насилия для профилактики ИППП необходимо лечение антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды), возможно назначение антибактериальных препаратов для влагалищного введения, рекомендовать средства посткоитальной контрацепции , возможно введение столбнячного анатоксина. Рассмотреть возможность постконтактной профилактики ВИЧ, если женщина обратилась за медицинской помощью в течение 72 часов после эпизода сексуального насилия. Женское ритуальное обрезание – калечащая традиция некоторых этносов: частичное или полное удаление наружных половых органов, искажение их с целью лишения женщины сексуальности, невозможности сексуального удовлетворения, а иногда и половых контактов, сохранения сексуальной неприкосновенности женщины. Варианты женского обрезания (проводятся в разном сочетании): иссечение головки клитора, клиторидэктомия, обрезание кожной складки вокруг клитора, удаление малых половых губ, эксцизия больших половых губ, сшивание остатков половых губ по всей протяженности с небольшим отверстием для оттока мочи и менструальной крови, ритуальные татуировки, пирсинг, клеймение гениталий. Наиболее травмирующий тип, так называемое – « фараоново обрезание ». Женское ритуальное обрезание запрещено в большинстве стран мира. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|