Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное



Pdf көрінісі
бет134/163
Дата18.09.2024
өлшемі2,24 Mb.
#204577
түріМетодические разработки
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   163
Байланысты:
Гинекология 1ч (методичка) (3)

Диагностика
разрывов не представляет трудностей, если принять во внимание 
характерный анамнез и доступность поврежденных органов для осмотра. Симптомами 
разрывов половых органов являются боли и кровотечение, иногда очень обильное. 
Причинами кровотечения являются разорвавшиеся вены, кавернозные лакуны, 
артериальные веточки. 
Лечение
в неинфицированных случаях хирургическое: лигируют кровоточащие 
сосуды, проводят первичную хирургическую обработку и накладывают швы на края 
разорвавшихся тканей. Если свежий разрыв влагалищной стенки проникает глубоко, то 
рана должна быть зашита послойно и последовательно. При нарушении целостности 
брюшины, мочевого пузыря и кишечника показано чревосечение и восстановление 
поврежденных 
органов 
согласно 
принципам 
абдоминальной 
хирургии. 
В 
инфицированных случаях следует ограничиться первичной хирургической обработкой 
раны, перевязкой кровоточащих сосудов или прошиванием соответствующей области без 
наложения швов на края раны; раневые поверхности обрабатывают антисептическими 
растворами и назначают антибиотики. 
Тупая травма
половых органов возникает вследствие ушиба. В результате таких 
повреждений чаще всего развивается гематома, которая в зависимости от места ушиба 
может образовываться в области наружных половых органов, влагалища, на промежности. 
В месте травмы появляется боль, иногда нестерпимая; мочеиспускание становится 
частым и болезненным. При распространении гематомы в околокишечную и 
околовлагалищную клетчатку появляются тенезмы, затруднения при мочеиспускании и 
дефекации. Припухлость на месте ушиба приобретает синевато-черную или синюшно-
красную окраску. При распространении гематомы по клетчатке на первое место 
выступают явления острой анемии, несмотря на отсутствие наружного кровотечения. 
Гематома тазовой клетчатки может содержать до 2 л крови! Распознается при 
специальном гинекологическом исследовании. При травме внутренних половых органов, 
сопровождающейся кровотечением, формируется гемоперитонеум, может возникнуть 


Травматические повреждения женских половых органов
131 
перитонит (вторичная инфекция), следует помнить о возможности повреждения других 
органов малого таза. 
Лечение
, в первую очередь, должно быть направлено на остановку кровотечения, 
профилактику инфицирования, уменьшение болей. С этой целью назначают покой, 
обезболивающие средства, пузырь со льдом на область промежности, во влагалище или в 
прямую кишку. Если гематома нарастает вместе с явлениями анемии, то ее вскрывают, 
удаляют сгустки, прошивают кровоточащие сосуды, полость гематомы дренируют. 
Профилактически назначают антибиотики. При значительной кровопотере проводится 
восполнение объема ОЦК. 
Ожоги
наружных половых органов, влагалища и шейки матки появляются в результате 
термического, химического, электрического или лучевого воздействия. Лечение не 
отличается от методов, общепринятых в хирургии при ожогах тела. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет