Возникновение менструального кровотечения обусловливается несколькими

Репродуктивная система женщины. Нормальный менструальный цикл и его регуляция 
42 
• повышением содержания протеолитических и фибринолитических ферментов 
эндометрия.
Для оценки МЦ используются тесты функциональной диагностики (ТФД), 
позволяющие оценить степень эстрогенной и прогестероновой насыщенности. Они 
основаны на циклических изменениях влагалищного эпителия, шеечной слизи, базальной 
температуры. В фолликулярную фазу, на фоне повышения эстрогенной активности, 
наблюдается увеличение секреции железами муцина, достигающее своего максимума к 
овуляции; на этих изменениях основаны феномены «зрачка» и «листа папоротника».
Феномен «зрачка» связан с изменением количества слизи в зависимости от эстрогенной 
насыщенности организма и изменением тонуса шейки матки. На 8–9 день МЦ появляется 
стекловидная прозрачная слизь в расширившемся наружном отверстии канала шейки 
матки. При направлении луча света наружный зев с выступающей каплей слизи кажется 
темным и напоминает зрачок. Оценка данного теста производится по 3-балльной системе 
или по количеству «+».
Феномен «листа папоротника» основан на способности шеечной слизи при 
высушивании образовывать кристаллы. Причиной кристаллизации считаются изменения 
физико-химических свойств слизи цервикального канала под воздействием эстрогенов 
(взаимодействие натрия хлорида с полисахаридами, коллоидами и муцином).
Натяжение (растяжение) шеечной слизи изменяется также в зависимости от 
эстрогенной насыщенности организма и достигает своего максимума к овуляции.
Влагалищный эпителий, как и эндометрий, подвержен циклическим изменениям в 
течение МЦ. При влагалищном цикле в начале фолликулярной фазы под воздействием 
эстрогенов происходит разрастание клеток влагалищного эпителия. К овуляции эпителий 
достигает максимальной толщины за счет поверхностного слоя; наблюдается его 
разрыхление. В лютеиновую фазу прекращается разрастание эпителия и осуществляется 
его десквамация. Во время менструации отторгаются поверхностный и частично 
промежуточный слои влагалищного эпителия. Количественное соотношение клеток в 
мазке из верхней трети влагалища и их морфологическая характеристика — основа 
гормональной цитологической диагностики. Цитологическое исследование влагалищного 
содержимого позволяет оценить кариопикнотический индекс (КПИ) — процентное 
отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток. К 
овуляции КПИ достигает 60–80%.
Цитологическая картина влагалищного мазка вне беременности может быть условно 

жүктеу/скачать 2,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: