Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
Первая основная фаза - пролиферация
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторая основная фаза – секреция
| Первая основная фаза - пролиферация
, продолжается до 14 дня (при 28-дневном цикле). В начале фазы пролиферации железы эндометрия узкие и ровные. Возрастающее действие эстрогенов обеспечивает дальнейшее увеличение желез в размерах, которые слегка извиваются, просвет их увеличивается, но секрета они не содержат. Максимально выраженная пролиферация эндометрия наблюдается к моменту полного созревания фолликула и его овуляции. Толщина функционального слоя к концу этой фазы достигает 7-8 мм. Спирально извитые (спиральные) артериолы, васкуляризирующие функциональный слой, извиты несколько больше, чем в предшествующих стадиях пролиферации. Вторая основная фаза – секреция, совпадает с развитием и расцветом желтого тела и продолжается до 28 дня. Под влиянием быстро нарастающей концентрации гормонов желтого тела железы эндометрия все больше извиваются, заполняются секретом и в них откладываются гликоген, фосфор, кальций. В строме эндометрия на 21–22 день возникает децидуальноподобная реакция. Спиральные артериолы резко извиты, образуют клубки, вены расширены. Овуляция наступает за 14 дней до первого дня следующей менструации. При наличии овуляции вторая фаза цикла всегда длится 14 дней, независимо от количества дней в цикле: при 28-дневном – это 14 день, при 24-дневном – 10 день, 30-дневном – 16 день. В функциональном слое эндометрия различают две части: • верхнюю — компактную, состоящую из многочисленных децидуальноподобных клеток; • нижнюю – губчатую, богатую ветвящимися железами. В этой стадии эндометрий полностью подготовлен к приему оплодотворённой яйцеклетки. Если беременность не наступает, эндометрий, толщина которого составляет 15-16 мм, характеризуется регрессивными изменениями (поздняя стадия фазы секреции) вследствие обратного развития желтого тела, сопровождающегося резким снижением уровня прогестерона и эстрогенов в крови. Наблюдается уменьшение сочности ткани, происходит сближение между собой желез эндометрия и спиральных артериол, децидуальная реакция выражена еще резче. В строме компактного слоя возникает лейкоцитарная инфильтрация; в поверхностном слое вены расширены, переполнены кровью, в них образуются тромбы. Появляются очаги некроза и кровоизлияний, в некоторых участках наблюдается отек ткани. Затем наступает кровотечение – фаза десквамации и одновременно с ним – регенерация функционального слоя эндометрия. Фаза десквамации проявляется выделением крови (менструация) вместе с отторгнутым функциональным слоем эндометрия и содержимым маточных желез. Эта фаза совпадает с началом лютеолиза в яичнике. Менструация – периодически появляющиеся кровянистые выделения из половых путей женщины в результате отторжения эндометрия. Менструация не начинает, а заканчивает МЦ, но для удобства клинической оценки в практике первый день менструации считают и первым днем МЦ. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|