Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
Аномальные маточные кровотечения (АМК)
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| Аномальные маточные кровотечения (АМК)
– любые изменения регулярности, частоты менструаций (с интервалом менее 24 дня), продолжительности кровотечения (более 8 дней) или объема кровопотери (более 80 мл) (см. соответствующую главу). Дисменорея – расстройство менструации, выражающееся в схваткообразных, реже ноющих болях внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождающееся комплексом нейровегетативных симптомов: тошнотой, рвотой, диареей, слабостью, головной болью, потливостью, обмороками. ДИСМЕНОРЕЯ Дисменореей страдают от 43 до 90% женщин в возрасте от 14 до 44 лет, причем 10% из них в дни менструации теряют трудоспособность. Выделяют две формы дисменореи: первичную (син.: функциональная, эссенциальная, идиопатическая), не связанную с заболеваниями женских половых органов; вторичную (син.: органическая, приобретенная), обусловленную наличием заболеваний женских половых органов. Кроме того, дисменорею классифицируют по степени тяжести: Нарушения менструального цикла. Аменорея 48 I степень – менструальные боли слабо выражены и редко нарушают повседневную активность, иногда требуют приема анальгетиков и вегетоневротические симптомы отсутствуют; II степень – менструации умеренно болезненные, нарушающие повседневную активность во время менструации, требующие регулярного приема анальгетиков, которые эффективно купируют боль и вызывают единичные вегетоневротические и психоэмоциональные симптомы; III степень – выраженные боли, резкое нарушающие повседневную активность во время менструации, требующие регулярного приема анальгетиков (которые малоэффективны); нейровегетативные и психоэмоциональные симптомы (слабость, тошнота, рвота, диарея и др.). Выделяют компенсированную (выраженность и характер симптомов в дни менструаций на протяжении времени не изменяются) и декомпенсированную дисменорею (нарастание интенсивности боли с течением времени). Первичная дисменорея (функциональная)возникает с менархе или спустя 1,5-2 года после установления овуляторных циклов. Причины первичной дисменореи: нарушение метаболизма арахидоновой кислоты или гиперсекреция простагландинов в эндометрии накануне менструации, что приводит к спастическим сокращениям матки; нейропсихогенные, которые объясняются лабильностью нервной системы и снижением пороговой чувствительности. Вторичная дисменорея(органическая)может быть обусловлена наличием пороков развития матки, воспалительными заболеваниями органов малого таза, генитальным эндометриозом и др. Обследование пациенток с дисменореей включает сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, специальное гинекологическое исследование, трансвагинальное или трансректальное УЗИ органов малого таза. По показаниям могут быть применены гистероскопия, МРТ и лапароскопия. Дифференциальную диагностику проводят с гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися циклической болью внизу живота (пороки развития матки, генитальный эндометриоз, ВЗОМТ, миома матки). Препаратами первой линии терапии первичной дисменореи являются селективные ингибиторы циклооксигеназы (НПВС) и гормональные средства (гестагены и КОК). Лечение вторичной дисменореи осуществляют в рамках лечения основного заболевания (генитальный эндометриоз, ВЗОМТ, пороки развития матки и др.). жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|