Методические рекомендации для курсантов по разделу «Инфекционные болезни и туберкулез в работе врача общей практики»
жүктеу/скачать 328 Kb.
|
2. инÑекÑионнÑе болезни и ÑÑбеÑкÑлез в ÑабоÑе вÑаÑа обÑей пÑакÑики
| Проба Манту – внутрикожное введение туберкулина. Туберкулин – очищенные продукты жизнедеятельности МБТ, содержащие 2 ТЕ в 0,1 мл р-ра.
Цели туберкулинодиагностики: выявление инфицированных лиц отбор детей на ревакцинацию ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями определение эпидемиологических показателей (инфицированность, ежегодный риск инфицирования) Показания для детей: Всем вакцинированным БЦЖ или БЦЖ-М 1 раз в год с 12 месячного возраста или после вакцинации Не вакцинированным БЦЖ детям и подросткам 2 раза в год, с 6 месячного возраста Не вакцинированным БЦЖ детям через 2 месяца после рождения, если планируется проведение вакцинации БЦЖ Противопоказания к пробе Манту: 1 острые и хронические заболевания в период обострения 2. кожные заболевания 3. аллергические заболевания 4. карантин в детских учреждениях и школах 5. беременность 6. эпилепсия Методика проведения: Проба проводится только в специальном процедурном (прививочном) кабинете, или на специальном столе. Необходимый набор инструментария и материалов: Одноразовый 1-гр. Туберкулиновый шприц с иглой 70% этиловый спирт Стерильная вата (бикс 18х14 см) ампула с ППД-Л Флакон емкостью 50 мл с нашатырным спиртом Линейки прозрачные из пластмассы длиной 100 мм Ампулу с препаратом обтирают марлей, смоченной в 70% этиловом спирте, шейку подпиливают и вскрывают. Набирают туберкулин 0,2 мл, выпускают до метки 0,1 мл. Вскрытую ампулу можно хранить не более 2 часов. Инъекцию производят в положении сидя. Кожа обрабатывается 70% спиртом, просушивается стерильной ватой. Игла под острым углом срезом вверх ввозится до исчезновения среза в верхнем слое кожи – внутрикожно. Из шприца вводят строго 0,1 мл туберкулина. При этом образуется папула («лимонная корочка») 7-8 мм в диаметре, которая исчезает через 15-20 минут. Необходимо не мочить этот участок кожи, не обрабатывать антисептиками. Оценку результатов пробы Манту производят через 72 часа: отрицательная – уколочная реакция (0-1 мм) или полное отсутствие инфильтрата сомнительная – инфильтрат 2-4 мм или гиперемия любых размеров без инфильтрата положительная – инфильтрат 5 мм и более - слабоположительная – 5-9 мм - средней интенсивности – 10-14 мм - выраженная – 15-16 мм 4) гиперэргическая – инфильтрат более 17 мм у детей или 21 мм у взрослых, наличие некроза, лимфаденита или лимфангоита «Вираж» туберкулиновой пробы – впервые возникшая (+) туберкулиновая реакция после серии предыдущих отрицательных результатов. Может свидетельствовать либо о поствакцинальной аллергии на БЦЖ, либо о первичном инфицировании туберкулезом. ВОП должен направить пациента к фтизиатру. жүктеу/скачать 328 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|