Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
|
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 22 из135 Рисунок 53. Компьютерная томография органов грудной клетки. Главные бронхи. В корне легкого можно различить крупные ветви легочной артерии, долевые и сегментарные бронхи, легочные вены. Верхнюю часть корня правого легкого, выше верхнедолевого бронха, составляют сосуды и бронхи верхушечного сегмента в поперечном сечении. На уровне бронха верхней доли можно различить следующие структуры (спереди назад): верхняя легочная вена, верхняя правая легочная артерия или ее сегментарные ветви, верхнедолевой бронх. Диаметр правой легочной артерии составляет 20 мм. В корне правого легкого виден промежуточный бронх, кпереди и кнаружи от которого располагается нижняя правая легочная артерия. Диаметр этого сосуда составляет 15-18 мм. Бронх и артерия разделяются на ветви, направленные к средней доле, шестому сегменту и базальным сегментам. На этом уровне позади артерий и бронхов располагается легочная связка, в которой заложены нижние легочные вены. В корне правого легкого верхние легочные вены расположены перед артериями и бронхами, а нижние вены – позади них. Корень левого легкого имеет наибольший объем в верхней своей части. Над левым главным и верхнедолевым бронхами располагается левая легочная артерия, диаметр которой может достигать в норме 25 мм. Кпереди от артерии и бронха видна верхняя левая легочная вена или ее сегментарные ветви, соединяющиеся в общий ствол перед впадением в левое предсердие, несколько ниже левого главного бронха. Выше левой легочной артерии, в легочной ткани, рядом с медиастинальной плеврой, видны артерии и бронхи верхушечного и заднего сегмента верхней доли в поперечном сечении. Рядом с устьем бронха Б1-2 кпереди отходит бронх переднего сегмента. Нижняя легочная артерия располагается кзади и кнаружи от нижнедолевого бронха. Диаметр ее составляет 15-18 мм. Кпереди и кнаружи видна артерия и бронх язычковых сегментов. На 10-15 мм ниже уровня бифуркации левого главного бронха, кзади от нижнедолевых артерии и бронха доли, отходят артерия и бронх шестого сегмента. Еще ниже бронх и артерия нижней доли разделяются на базальные сегментарные ветви. Кнутри от них, между перикардом и бронхом, видна левая легочная связка, в которой заложена нижняя легочная вена. Как и в корне правого легкого, верхняя легочная вена слева расположена кпереди от артерии и бронха, а нижняя вена – кзади. Легкие визуализируются в виде двух участков низкой плотности (рисунок 54), ограниченных снаружи грудной стенкой, изнутри – средостением, снизу – диафрагмой. |