«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика»
Методические рекомендации
Редакция: 1
Страница 46
из135
Рис. 9.18. Рентгенограмма грудной клетки ребенка 7 лет. Боковая проекция. Загрудинное пространство прозрачно. Видны передний контур сердца и элементы легочного
рисунка.
18В
На рентгенограмме в боковой проекции у детей в возрасте до 1 года вилочковая железа фор-
мирует симптом затенения загрудинного пространства. При этом контуры ее не видны, а плот-
ность соответствует плотности сердца (рис. 9.14).
При небольшом вертикальном размере нижний полюс железы не доходит до передней по-
верхности сердца. Это приводит к появлению на рентгенограмме в боковой проекции симпто-
ма прозрачного треугольника — светлого пространства между выпуклой каудальной поверхно-
стью нижнего полюса вилочковой железы, выпуклой передней поверхностью сердца и вогну-
той задней поверхностью грудины (рис. 9.15).
К 2 годам относительные размеры вилочковой железы уменьшаются, поэтому прозрачность
загрудинного пространства на рентгенограмме в боковой проекции повышается (рис. 9.16).
К 3-4 годам прозрачность загрудинного пространства становится равной прозрачности ба-
зальных сегментов легкого, однако граница между передней поверхностью сердца и аорты и
заг-рудинным пространством остается не вполне четкой (рис. 9.17).
К 7 годам у большинства детей граница между прозрачным загрудинным пространством и
передней поверхностью сердца и аорты становится четкой (рис. 9.18).
У подростков и взрослых нормальная вилочковая железа имеет относительно маленькие раз-
меры и контуры ее не видны на обзорных рентгенограммах органов грудной клетки.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ Ультразвуковое исследование вилочковой железы выполняется трансстернальным, ретростер-
нальным и парастернальным доступами с обязательным получением ряда продольных и попе-
речных сканов. В возрасте до 5 лет исследование не представляет трудности. У детей старшего
возраста визуализацию вилочковой железы затрудняют артефакты от грудины и передних кон-
цов ребер. Ультразвуковая картина вилочковой железы зависит от возраста ребенка.
На продольных сканах вилочковая железа представляет собой образование треугольной фор-
мы, расширяющееся книзу. Вершина ее расположена на уровне дуги аорты и обращена к тра-
хее. В возрасте до 1 года верхние полюсы вилочковой железы расположены выше верхней
апертуры грудной клетки, поэтому они легко визуализируются при сканировании нижнего
отдела шеи. При поперечном сканировании железа имеет овальную форму, задняя поверхность
ее повторяет форму сердца и крупных сосудов, к которым она прилежит. Контуры железы
