Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Тощая и подвздошная кишки.
|
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 83 из135 — латеральную или нижнюю, лежащую на продолжении большой кривизны желудка, медиальную или верхнюю, являющуюся как бы продолжением малой кривизны желудка. В месте перехода основания луковицы в ее боковые стенки при рентгенологическом исследовании определяются небольшие выпячивания, называемые карманами. Различают медиальный (верхний) и латеральный (нижний) карманы. Форму и размеры луковицы изучают в прямой передней и правой косой передней проекции. Последняя позволяет оценить их наиболее объективно, так как в этой проекции длинная ось луковицы расположена параллельно плоскости экрана, и тем самым устраняется проекционное искажение. Тощая и подвздошная кишки. Для проведения рентгенологического исследования тонкой кишки необходима тщательная подготовка: больной не принимает пищу вечером накануне исследования, которое производят натощак, и до конца обследования больному не разрешают прием пищи во избежание перемешивания бариевой взвеси с пищевыми массами. Исследование следует начинать с обзорной рентгеноскопии брюшной полости. Петли тонкой кишки в норме не дифференцируются. Выявление в просвете кишки воздуха и жидкости, образующей горизонтальные уровни, свидетельствует о патологии. Контрастирование осуществляют бариевой взвесью. В настоящее время введение бария в тонкую кишку через зонд не нашло широкого применения. После предварительного исследования желудка и двенадцатиперстной кишки больной отдельными глотками на протяжении 40— 50 минут принимает вторую порцию бариевой взвеси, лежа на правом боку. Методика способствует равномерному заполнению тонкой кишки, которую через каждые 30 минут изучают рентгенологически в вертикальном и горизонтальном положении больного на спине. Латероскопия позволяет изучить смещаемость петель тонкой кишки. Для ускорения продвижения контрастного вещества по тонкой кишке применяют охлажденную бариевую взвесь (3—5°), что заметно сокращает время заполнения тонкой кишки (с 3—4 до 1 — 1,5 часа). Для исключения нарушения функции при приеме охлажденной бариевой взвеси (возникновения усиленной перистальтики, спазмов, изменения рисунка слизистой, повышенной секреции) рекомендуют приготовление бариевой взвеси на физиологическом растворе и прием ее отдельными порциями через каждые 15 минут. Рентгенограммы производят после приема каждой порции, а в последующем с интервалами в 30 минут. Рентгенологическое исследование тощей и подвздошной кишки позволяет изучить их форму, положение, размеры, рельеф слизистой оболочки, контуры и функцию (рисунок 89). |