«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ

 
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ 
 
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» 
Кафедра «Визуальная диагностика»
Методические рекомендации 
Редакция: 1
Страница 106 
из135 
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
ЭРХПГ выполняется в 
кабинете, оснащенном рентгендиагностической универсальной установкой с электронно-
оптическим преобразователем (ЭОП). Используется дуоденоскоп с боковой оптикой. 
Релаксация двенадцатиперстной кишки достигается внутримышечным введением 0,1% 
раствора атропина, 1 мл 1% метацина, 2 мл но-шпы и сублингвальным приемом 2-х таблеток 
аэрона. После осмотра желудка и 12-перстной кишки с целью выявления органической 
патологии производится канюлирование БДС и контрастирование протоковых систем 
трийодированными 
водорастворимыми 
препаратами 
(верографином, 
уротрастом), 
разведенными до 25 — 30% концентрации физиологическим раствором. Количество 
контрастного препарата применяется в зависимости от индивидуальных анатомических 
особенностей исследуемого и характера стоящих диагностических задач. 
В положении больного на левом боку, с ограниченной инсуффляцией, эндоскоп 
проводится в пищевод, желудок, 12-перстную кишку до нисходящего ее отдела, который 
осматривается более детально. Сосочек чаще находится на медиальной стенке нисходящей 
части ДПК, его предваряет более или менее выраженная продольная складка. Из отверстия 
сосочка периодически выделяется желчь. После обнаружения БДС движениями управляемой 
части дуоденоскопа устанавливают сосочек в центр поля зрения. Затем через биопсийный 
канал вводится тефлоновый катетер, заполненный антисептиками в растворе новокаина. Перед 
канюляцией отверстия сосочка катетер заполняется водорастворимым контрастным веществом. 
При попытках канюляции больного можно положить на живот или спину. При канюляции 
отверстия сосочка на глубину 1,5 см необходимо ввести несколько миллилитров контраста, 
чтобы убедиться в правильном направлении катетера. При правильном расположении катетера 
в общий желчный проток вводят до 30 мл контрастного вещества. На экране ЭОПа 
контролируется процесс контрастирования внепеченочных и внутрипеченочных желчных 
протоков и желчного пузыря. После получения рентгеновских снимков протоки желательно 
промыть растворами, антисептиков и ингибиторов протеаз (рисунок 116). 
Рисунок 116. ЭРПГ.

жүктеу/скачать 6,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: