Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
Рентгенологическое исследование тонкой кишки. Двенадцатиперстную кишку
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
| Рентгенологическое исследование тонкой кишки. Двенадцатиперстную кишку
изучают путем ее контрастирования водной взвесью сернокислого бария при разных степенях наполнения, используя прямую переднюю, а также косые передние и задние проекции. Латероскопию производят преимущественно в положении больного на правом боку в передней проекции. При исследовании больного в вертикальном положении двена- дцатиперстная кишка в норме заполняется контрастной взвесью после приема внутрь одного - двух глотков бариевой взвеси. В тех случаях, когда вследствие спазма пилорического канала или двенадцатиперстной кишки последняя не выполняется контрастной взвесью, повторяют исследование через 10—15 минут. Более быстрой эвакуации из желудка в двенадцатиперстную кишку можно достигнуть инъекцией 1мл 0,1 % раствора атропина или 1—2 % раствора дибазола, или приема внутрь 2—3 таблеток аэрона. Форма, размеры и положение двенадцатиперстной кишки зависят от ее анатомических особенностей, конституции, возраста, положения тела обследуемого, состояния брюшного пресса, а также от положения и состояния соседних органов (в первую очередь желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря). Двенадцатиперстная кишка наиболее часто имеет вид незамкнутого кольца или подковы с закругленными или заостренными изгибами. Реже форма ее петлеобразна. У многорожавших женщин и при исхудании кишка удлиняется и приобретает складчатую форму. Форма и положение кишки могут изменяться в процессе исследования в зависимости от степени ее заполнения, двигательной функции, а также под влиянием пальпации и перемены положения больного. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки при контрастировании приобретает треугольную форму с широким основанием, обращенным к привратниковой части желудка, напоминающую луковицу, в связи с чем в специальной литературе называется луковицей двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев луковица занимает всю верхнюю часть двенадцатиперстной кишки. В 20—30% в верхней части между луковицей и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки находится участок, расположенный горизонтально или косо. Длина и форма этого участка непостоянны, он может образовывать петли, иногда дугообразно провисать книзу. В луковице различают основание, верхушку, переднюю, заднюю и две боковые стенки |