«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА»
Кафедра «Визуальная диагностика»
Методические рекомендации
Редакция: 1
Страница 63
из135
маммографе. Маммография позволяет выявить очень маленькие опухоли молочной железы –
до 0,5 см и даже меньше. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после
этого исследования выполняется биопсия или удаление части железы. Скрининг рака молочной
железы заключается в регулярном маммографическом обследовании у женщин 50-70 лет. Если
у вас нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы, и вы заинтересованы
в профилактических обследованиях, вам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2
года, начиная с 50 лет до 65-70 лет. У очень пожилых женщин (старше 70 лет) скрининг также
не проводится, поскольку в этом возрасте очень часто выявляются так называемы «клинически
незначимые» опухоли, т.е. опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины.
Колоноскопия
является методом скрининга при колоректальном раке, и дает возможность
удаления новообразований толстой кишки (полипы) до их преобразования в злокачественную
опухоль. С помощью колоноскопа врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние
внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда, что дает
возможность визуально диагностировать полипы и т.п., а также провести биопсию и удалить
полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа можно определить, является
ли он предраковым или нет. Эксперты рекомендуют, группам с среднем риском развития
колоректального рака, проходить скрининг в возрасте от 50 до
75 лет. Повторная колоноскопия рекомендуется каждые 10 лет.
Классификация Lung-RADS
используется при описании низкодозной компьютерной
томографии (НДКТ) в Московском скрининге рака легкого, что позволяет разделить пациентов
по категориям и оптимизировать маршрутизацию при обнаружении очага в паренхиме легких.
Очаг (или узел) – сферичная, овоидная или неправильной формы структура, хорошо или плохо
отграниченная от смежной легочной паренхимы. В зависимости от строения и визуализации
вторичной легочной дольки выделяют следующие типы легочных очагов: 1) солидные; 2)
субсолидные, которые в свою очередь делят на: – полу- или частично солидные, – типа
«матового стекла». В протоколе исследования необязательно указывать два или три размера
очага; рекомендовано использовать средний диаметр в легочном окне. В качестве
«поискового» режима максимальной чувствительностью обладают изображения maximum
intensity projection (MIP) с толщиной среза 8 мм. Особенно высоко ценится, когда рентгенолог
помимо легкого, доли и сегмента указывает еще серию и номер среза, что облегчает поиск
очага на повторных исследованиях и оценку динамических сдвигов. Типы очагов: – солидный
(рис.1); – субсолидный: 1) типа «матового стекла» 2) субсолидный, состоящий из двух
компонентов: солидного и «матового стекла»
Патоморфологически выделяют следующую этиологию солидных очагов: – гранулема; –
рубцовая ткань; – лимфатический узел; – первичная/вторичная опухоль. Причин появления
субсолидных очагов также множество; основные из них представлены ниже: – воспаление; –
кровоизлияние; – первичная опухоль. Причины появления очагов по типу «матового стекла»: –
атипичная гиперплазия; – интерстициальный фиброз; – первичная опухоль.
Достарыңызбен бөлісу: |