Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Колоноскопия
- Классификация Lung-RADS
|
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 63 из135 маммографе. Маммография позволяет выявить очень маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см и даже меньше. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после этого исследования выполняется биопсия или удаление части железы. Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании у женщин 50-70 лет. Если у вас нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы, и вы заинтересованы в профилактических обследованиях, вам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года, начиная с 50 лет до 65-70 лет. У очень пожилых женщин (старше 70 лет) скрининг также не проводится, поскольку в этом возрасте очень часто выявляются так называемы «клинически незначимые» опухоли, т.е. опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины. Колоноскопия является методом скрининга при колоректальном раке, и дает возможность удаления новообразований толстой кишки (полипы) до их преобразования в злокачественную опухоль. С помощью колоноскопа врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда, что дает возможность визуально диагностировать полипы и т.п., а также провести биопсию и удалить полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа можно определить, является ли он предраковым или нет. Эксперты рекомендуют, группам с среднем риском развития колоректального рака, проходить скрининг в возрасте от 50 до 75 лет. Повторная колоноскопия рекомендуется каждые 10 лет. Классификация Lung-RADS используется при описании низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) в Московском скрининге рака легкого, что позволяет разделить пациентов по категориям и оптимизировать маршрутизацию при обнаружении очага в паренхиме легких. Очаг (или узел) – сферичная, овоидная или неправильной формы структура, хорошо или плохо отграниченная от смежной легочной паренхимы. В зависимости от строения и визуализации вторичной легочной дольки выделяют следующие типы легочных очагов: 1) солидные; 2) субсолидные, которые в свою очередь делят на: – полу- или частично солидные, – типа «матового стекла». В протоколе исследования необязательно указывать два или три размера очага; рекомендовано использовать средний диаметр в легочном окне. В качестве «поискового» режима максимальной чувствительностью обладают изображения maximum intensity projection (MIP) с толщиной среза 8 мм. Особенно высоко ценится, когда рентгенолог помимо легкого, доли и сегмента указывает еще серию и номер среза, что облегчает поиск очага на повторных исследованиях и оценку динамических сдвигов. Типы очагов: – солидный (рис.1); – субсолидный: 1) типа «матового стекла» 2) субсолидный, состоящий из двух компонентов: солидного и «матового стекла» Патоморфологически выделяют следующую этиологию солидных очагов: – гранулема; – рубцовая ткань; – лимфатический узел; – первичная/вторичная опухоль. Причин появления субсолидных очагов также множество; основные из них представлены ниже: – воспаление; – кровоизлияние; – первичная опухоль. Причины появления очагов по типу «матового стекла»: – атипичная гиперплазия; – интерстициальный фиброз; – первичная опухоль. жүктеу/скачать 6,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|