Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа

4 

 

 

Оглавление: 

1. 

Введение 

5 

2. 

Молекулярно-генетические 

особенности 

вируса 

гриппа A (H1N1) pdm09, 

определяющие его биологические свойства 

6 

3. 

Клиническая картина неосложнённого гриппа A (H1N1) pdms09 

8 

4. 

Диагностика 

10 

5.  

Лечение гриппа 

11 

6. 

Грипп. Тяжелые формы 

14 

7. 

Организация оказания помощи больным гриппом 

16 

8. 

Медикаментозная терапия 

17 

9. 

Кислородотерапия 

19 

10. 

Респираторная поддержка 

19 

11. 

Профилактика  и  инфекционный  контроль  в  медицинских  учреждениях  при 

оказании помощи пациентам с подтвержденным или подозреваемым гриппом 

24 

12. 

Ключевые  положения  клинического  ведения  пациентов  с  тяжелыми  формами 

гриппа 

25 

 

Приложение 13 

27 

 

Приложение 14 

28 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5 

 

 

1.  Введение. 

Европейское бюро ВОЗ (Еженедельный экстренный бюллетень ECDC за январь 2016г.) 

информировала о том, что доля положительных на грипп образцов из дозорных источников, 

начиная с 51-й недели 2015 г., превышает 10%, что свидетельствует о начале сезона гриппа в 

Европейском регионе. 74% выявленных вирусов гриппа относятся к типу А, остальные 26% - 

к  типу  В.  Подавляющее  большинство  субтипированных  вирусов  гриппа  А  и  гриппа  В,  для 

которых  была  определена  линейная  принадлежность,  относились,  соответственно,  к  линиям 

A(Н1N1)pdm09  и  B/Victoria.  Данные  о  преобладании  вируса  A(Н1N1)pdm09  соответствуют 

сообщениям  о  случаях  тяжелого  заболевания  и  смертей,  связанных  с  заражением  этим 

вирусом  в  странах  Европейского  региона.  Большинство  охарактеризованных  вирусов  по 

своим  генетическим  свойствам  аналогичны  штаммам,  рекомендованным  для  включения  в 

вакцину для сезона 2015/2016гг. в Северном полушарии.  

Из  43  стран  Европейского  региона,  предоставивших  эпидемиологические  данные  в 

начале января 2016 г., в 35 отмечается низкая интенсивность активности гриппа, в 8 странах, а 

также  Северной  Ирландии,  наблюдается  средний  уровень  активности,  20  стран  региона 

сообщили  о  росте  заболеваемости  гриппоподобными  заболеваниями  и  острыми 

респираторными инфекциями.   

В  конце  первой  декады  января  в  европейском  регионе  о  широком  распространении 

гриппа заявили 9 стран - Финляндия, Ирландия, Израиль, Нидерланды, Норвегия, Португалия, 

Словакия, Швеция и Турция (преимущественно штамм АН1N1(2009).  

В граничащей с Российской Федерацией Украине, по официальным данным, ситуация с 

гриппом тяжелая, болеет не менее 6% населения, 70% из них – дети и беременные, имеются 

сообщения о летальных исходах.  В Польше за первую неделю января зарегистрировано около 

63  тысяч  случаев  гриппа  и  ОРВИ,  регистрируются  летальные  исходы.  Прогноз  развития 

эпидемического  процесса  в  Латвии  не  благоприятный  в  связи  с  практически  отсутствием 

иммунной прослойки среди населения (вакцинировано менее одного процента граждан).  

На  2-й  неделе  2016  года  (11.01.2016-17.01.2016)  отмечается  рост  заболеваемости 

гриппом  и  острыми  респираторными  инфекциями  в  Российской  Федерации.  Превышение 

недельных  эпидемических  порогов  по  совокупному  населению  на  11,5-135,3% 

зарегистрировано  в  13-ти  субъектах  РФ:  г.  Санкт-Петербурге,  Калужской,  Вологодской, 

Ульяновской,  Тюменской,  Новосибирской  области,  Карачаево-Черкесской  Республике, 

республиках Северная Осетия (Алания), Тыва, Саха (Якутия), Алтайском и Приморском краях, 

Ненецком  автономном  округе.  Превышение  эпидпорога  по  центральному  городу  на  15,6  – 

34% (без превышения эпидпорога по субъекту) зарегистрировано  в 8-ми городах: Волгоград, 

6 

 

Ставрополь,  Нижний  Новгород,  Оренбург,  Саратов,  Свердловск,  Салехард,  Томск.  Среди 

детей  в  возрасте  0-2  года  превышение  недельных  порогов  заболеваемости  отмечено  в  17-ти 

субъектах, 3-6 лет - в 12-ти субъектах, 7-14 лет - в 8-ми субъектах, 15 лет и старше - в 7-ми 

субъектах РФ.  

В  структуре  циркулирующих  респираторных  вирусов  доля  вирусов  гриппа  -  49,5%  с 

преобладанием  вируса  гриппа  A(H1N1)2009  (42%),  парагриппа  -  в  10,1%  случаев, 

аденовирусов  –  в  10,4%,  РС-вирусов  –  в  15,8%.  По  данным  на  19.01.2016  доля  гриппа, 

вызванного  вирусом  А(H1N1),  в  субъектах  Российской  Федерации  достигла  56,5-100%, 

зарегистрировано 27 случаев летальных исходов. 

 

Грипп  считается  респираторной  инфекцией  с  трудно  предсказуемым  течением  и 

быстро  развивающими  жизнеугрожающими  осложнениями  (пневмонии  различного  генеза, 

острый  респираторный  дистресс-синдром,  токсический  геморрагический  отек  легких,  острая 

дыхательная  недостаточность,  острая  циркуляторная  недостаточность,  инфекционно-

токсический  шок,  отек  головного  мозга,  острая  иммуносупрессия  (острая  иммуносупрессия 

беременных), 

менингит, 

энцефалит, 

арахноидит, 

энцефаломиелит, 

энцефаломиелополирадикулоневрит,  синдром  Гийена-Барре),  синдром  Рея,  миокардит, 

септический  шок,  декомпенсация  сопутствующих  хронических  заболеваний  (бронхиальная 

астма, ХОБЛ, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени и почек)). 

По  данным  ЕБ  ВОЗ    у  95%  пациентов,  госпитализированных  в  ОРИТ  с  тяжелыми 

формами болезни, был выявлен вирус гриппа А(Н1N1)pdm09. 

 

жүктеу/скачать 0,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: