Ситуационная задача №12 В психиатрический диспансер поступил больной В., в сопровождении жены. Со слов жены - поведение мужа стало неадекватным. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность, грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил жене, что он "все знает и скоро положит этому конец".
Задание: Назовите синдромальный диагноз
Ситуационная задача №13 Пациент 45 лет в течение двух недель находился в запое, последние двое суток не употребляет алкоголь из-за отсутствия денег, осмотрен врачом скорой психиатрической помощи в связи с неадекватным поведением. Со слов соседей по коммунальной квартире больной разговаривал без собеседника в комнате, стучал по стене и громко нецензурно бранился. При осмотре пациент заявляет, что слышал через стену, как соседи по квартире "сговариваются" с целью завладеть его комнатой. В ходе беседы с врачом указывает на стену и говорит – «ну вот, они опять начали».
Задание: Назовите синдромальный диагноз
Ситуационная задача №14 Больной А., 42 года, жалуется на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение, утомляемость, снижение настроения, лабильность артериального давления, которые возникли после понижения по должности. При объективном исследовании определили повышенную утомляемость, раздражительность, рассеянность внимания, трудность засыпания, снижение работоспособности. При осмотре соматические отклонения не обнаружены.
Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Назовите предварительный нозологический диагноз
4. Ваша тактика лечения
