Методические рекомендации Санкт-Петербург 2006 год
Местные сосудосуживающие средства
жүктеу/скачать 187,5 Kb.
|
allergic rhinitis
Местные сосудосуживающие средстваЕсли вернуться к таблице 2, то мы увидим, что почти все перечисленные препараты (за исключением местных кортикостероидов) практически не снимают симптом заложенности носа при аллергических ринитах. Поэтому в общей схеме лечения необходимо использовать сосудосуживающие средства (альфа-адреномиметики). Альфа-адреномиметики оказывают сосудосуживающее действие и уменьшают заложенность носа, но не влияют на зуд, чихание и ринорею. Наиболее часто применяют местные альфа-2-адреномиметики, являющиеся дериватами имидазолина (оксиметазолин, кислометазолин и нафазолин). Курс лечения не рекомендуется продолжать более 7–10 дней, учитывая риск развития медикаментозного ринита. Это состояние развивается в результате снижения чувствительности альфа-адренорецепторов к эндогенному норадреналину и экзогенным сосудосуживающим средствам. Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин иногда назначают внутрь. Эти препараты оказывают действие как на альфа-1-, так и альфа-2-адренорецепторы. Кроме того, эфедрин стимулирует бета-адренорецепторы. Фенилэфрин, обладающий альфа-1-адреномиметической активностью, применяют местно. В последние годы завоевали определенную популярность препараты для приема внутрь (например, псевдоэфедрин) с замедленным высвобождением активного вещества. Их лучше сочетать с приемом антигистаминных средств. Такая комбинация уменьшает как заложенность носа, так и зуд, чихание и ринорею. Системное применение адреномиметиков может привести к побочным реакциям, в том числе беспокойству, возбуждению, нарушению сна, тахикардии, стенокардии, артериальной гипертонии, головной боли и дизурическим расстройствам. Следовательно, препараты этой группы не следует назначать при ИБС. Их применение следует избегать у больных тиреотоксикозом, глаукомой и сахарным диабетом. Комбинации антагонистов Н1-рецепторов с пероральными деконгестантами (псевдоэфедрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином) были разработаны для того, чтобы устранить основной недостаток большинства антигистаминных препаратов – их слабое воздействие на заложенность носа. Побочные эффекты псевдоэфедрина пока недостаточно исследованы у детей и пожилых людей, которые могут быть наиболее чувствительны к действию этих лекарственных средств. Псевдоэфедрин и фенилпропаноламин считаются допингом у спортсменов. Из комбинированных препаратов топического действия следует упомянуть препарат Виброцил, в состав которого входит симпатомиметик фенилэфрин, при местном применении оказывающий селективное умеренное сосудосуживающее действие на альфа-1-адренергические рецепторы, расположенные в венозных сосудах, что приводит к устранению отека слизистой оболочки носа, а также диметидин, являющийся блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. жүктеу/скачать 187,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|