Методические указания для обучающихся по самостоятельной работе по дисциплине


) Проверить свои знания с использованием тестового контроля



жүктеу/скачать 41,24 Kb.
бет6/6
Дата07.02.2022
өлшемі41,24 Kb.
#90818
түріМетодические указания
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
Самостоятельная работа

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
Укажите один правильный ответ
1.СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ У ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА РАВНА … ДВИЖЕНИЙ В МИН.

  1. 16

  2. 20

  3. 40

  4. 60

  5. 80

2. СТРИДОРОЗНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С

  1. мукровисцидозом

  2. синдромом Мунье-Куна

  3. синдромом Картагенера

  4. трахеобронхомаляцией

  5. аплазией легкого

3. ОТЛИЧИЕ ШУМА ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ ОТ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫХ ХРИПОВ
1) отсутствует
2) слышен только на вдохе
3) слышен только на выдохе
4) не изменяется при кашле
5) изменяется при кашле
4.ОТЛИЧИЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫХ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ ОТ КРЕПИТАЦИИ

  1. слышны только на вдохе

  2. слышны только на выдохе

  3. изменяются при кашле

  4. не изменяются при кашле

  5. ничем

5. ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ С СИМПТОМОМ "РЖАВОЙ" МОКРОТЫ
1) бронхит
2) крупозная пневмония
3) абсцесс легкого
4) бронхиальная астма
5) рак легкого
6. ОТНОСЯТ К БЕТА 2-АГОНИСТАМ ПРЕПАРАТ
1) беротек
2) ипратропия бромид
3) пилокарпин
4) анаприлин
5) кромогексал
7. СПИРАЛИ КУРШМАНА ВСТРЕЧАЮТСЯ В МОКРОТЕ ПРИ
1) пневмонии
2) милиарном туберкулезе
3) бронхиальной астме
4) бронхоэктатической болезни
5) муковисцидозе
8. «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ МУКОВИСЦИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

  1. ФВД

  2. УЗИ органов брюшной полости

  3. КТ органов грудной клетки

  4. копрограмма

  5. 3-х кратное определение хлоридов пота

9. МУТАЦИЯ ГЕНА AF-508 ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ



        1. поликистоза легких

        2. бронхиальной астмы

        3. синдрома Картагенера

        4. синдрома Хамена-Рича

        5. муковисцидоза

10. ДЕСТРУКТИВНЫЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ

        1. пневмококком

        2. синегнойной палочкой

        3. вирусами

        4. стафилококком

        5. хламидией

11. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА РАВНА …ДВИЖЕНИЙ В МИН.

              1. 16

  1. 20

  2. 40

  3. 60

  4. 80

12. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЛЕГКИХ ЧАЩЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ В

              1. левом главном бронхе

              2. правом главном бронхе

              3. трахее

              4. правом среднедолевом бронхе

              5. левом нижнедолевом бронхе

13. ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

              1. спирография

              2. бронхография

              3. рентгенография легких

              4. пикфлоуметрия

              5. сцинтиграфия легких

14.СТЕАТОРЕЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ

              1. бронхиальная астма

              2. муковисцидоз

              3. гипоплазия легкого

              4. синдром Картагенера

              5. синдром Хамена-Рича

15. БОЧКООБРАЗНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ВОЗНИКАЕТ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ

              1. экссудативном плеврите

              2. муковисцидозе

              3. пневмонии

              4. бронхиальной астме

              5. остром бронхите

16. СИНДРОМ «ЦИЛИАРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ» У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

              1. гемосидероза легких

              2. синдрома Картагенера

              3. поликистоза легких

              4. муковисцидоза

              5. острой пневмонии

17. ДЕТЯМ С МУКОВИСЦИДОЗОМ НЕОБХОДИМО ПОСТОЯННО ПРОВОДИТЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ВИДЕ …

  1. кинезитерапии

  2. лазеротерапии

  3. магнитотерапии

  4. УВЧ-терапии

  5. УФО

18. СРЕДИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО

  1. золотистый стафилококк

  2. протей

  3. микоплазма

  4. пневмококк

  5. синегнойная палочка

19. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ … В МИН

  1. 18-20

  2. 23-25

  3. 28-30

  4. 33-35

  5. 35-40

20. SITUS TRANSVERSUS ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

  1. бронхиальной астмы

  2. синдрома Картагенера

  3. муковисцидоза

  4. болезни Хаммена-Рича

  5. идиопатического гемосидероза легких



4) Проверить свои знания путем решения профессиональных задач:
Задача №1
Саша К., 10 лет предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, навязчивый непродуктивный кашель. Симптомы появились после прогулки в лесу.
Данные анамнеза: ребенок рожден от 1-й беременности на 30-й неделе беременности весом 1800 г. В течение двух суток находился на ИВЛ. С рождения находился на искусственном вскармливании. С 3-х месяцев отмечались проявления атопического диатеза. С 6 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями, протекающими с обструктивным бронхитом на фоне нормальной температуры тела. Эпизоды обструкции повторяются практически ежемесячно.
Данные объективного осмотра: состояние тяжелое. Отмечается экспираторная одышка. Грудная клетка слегка вздута. Перкуторный звук над легкими коробочный. Дыхание с удлиненным выдохом, выслушиваются диффузные сухие свистящие хрипы. ЧДД 35 в минуту. Тоны сердца, удовлетворительной звучности. ЧСС 95 в минуту.
Задание.

  1. Поставьте предварительный диагноз.

  2. Какие исследования необходимо провести ребенку для уточнения диагноза, какие отклонения в них вы ожидаете обнаружить?

  3. Каков наиболее вероятный причинный аллерген у данного больного?

  4. Назначьте лечение пациенту.

Задача №2
Мальчик Дима, 12 лет поступил в стационар из детского дома с жалобами на: постоянный кашель в течение года со слизисто-гнойной мокротой, периодическое повышение температуры до фебрильных цифр, заложенность носа.
Из анамнеза известно: Неоднократно лечился по поводу обструктивного бронхита. Обострения частые до 3-4 раз в год, длительностью не менее месяца. После выписки сохраняется масса хрипов в легких, кашель с гнойной мокротой. Дважды перенес пневмонию, осложненную плевритом.
При объективном осмотре: состояние мальчика средней тяжести, отстает в физическом развитии по массо-ростовым показателям. Имеются множественные стигмы дисэмбриогенеза: череп микроцефальной формы, ушные раковины диспластичные, деформированы. Кожные покровы бледные, в области живота с переходом на переднюю поверхность грудной клетки расширенная венозная сеть. Дыхание через нос затруднено, отделяемого нет. Деформация грудной клетки, справа отмечается западение. Перкуторно над всей поверхностью коробочный звук. Аускультативно – дыхание равномерно ослаблено, справа в верхней, средней и нижней долях масса крепитирующих хрипов, ЧДД 26 в минуту. Сердечные тоны отчетливые, ритмичные, ЧСС 98 в минуту. Живот обычной формы, несколько вздут и напряжен, печень при пальпации безболезненная, плотной консистенции, + 1,5 см. Селезенка + 1,5 см
Задание.

  1. О каком заболевании можно подумать? В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

  2. Какие методы обследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

  3. Составьте план диспансерного наблюдения за больным.

  4. Назначьте лечение.

  5. С какими заболеваниями необходимо провести диф. диагноз?

Задача №3
Больной С., 1г 6 мес., родители обратились с жалобами на постоянный кашель, одышку, часто субфебрильная температура.
Из анамнеза известно: ребенок родился от I беременности, с гестозом в 1-ом триместре, мать курит. В периоде новорожденности диагностирована атрезия пищевода, перенес липоидную пневмонию. Прооперирован, проведена пластика пищевода. В 3 месяца впервые перенес обструктивный бронхит, после чего постоянно беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой и одышка, периодически отмечается повышение температуры до фебрильных цифр, отстает в физическом развитии от сверстников.
При объективном осмотре: состояние средней тяжести, ребенок пониженного питания, беспокоен. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Дыхание носом затруднено, отмечается слизисто-гнойное отделяемое, гиперемия зева. Грудная клетка расширена в переднезаднем размере, отмечается втяжение межреберий, перкуторно звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхании жесткое, по всем полям выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, на выдохе - сухие свистящие хрипы, ЧДД 32 в мин. Сердечные тоны ускорены, ритмичные, ЧСС 120 в мин. Живот увеличен в объеме, мягкий, безболезнен при пальпации. Физиологические отправления не нарушены.
Задание.

  1. О каком заболевании можно подумать?

  2. Какие факторы повлияли на развитие заболевания?

  3. Назначьте обследование пациенту.

  4. Составьте план лечения для данного больного.

  5. С какими заболеваниями необходимо провести диф.диагноз?

  6. Какие специалисты должны наблюдать ребенка?

Задача №4
Больной С., 7 лет. Поступил в стационар с жалобами на подъем температуры, продуктивный кашель, одышку. Из анамнеза известно: в 3 года аспирировал арахис, инородное тело правого н/долевого бронха было удалено через 3 месяца после аспирации. После выписки появился частый кашель с отхождением гнойной мокроты, частые ОРИ с высокой температурой, постоянно влажные хрипы справа в нижней доле, одышка.
На момент поступления обращало на себя внимание: состояние мальчика средней степени тяжести, пониженного питания. Отмечается акроцианоз, формируются «барабанные палочки», деформация грудной клетки. Перкуторно звук с коробочным оттенком, справа в нижней доле отмечается притупление. Аускультативно – дыхание равномерно ослаблено, справа на вдохе и выдохе масса влажных разнокалиберных хрипов спереди и больше сзади, по аксиллярной линии, выслушивается шум трения плевры, ЧДД 20 в минуту. Сердечные тоны отчетливые, ритмичные, ЧСС 98 в минуту.
Рентгенография органов грудной клетки - нижняя доля справа затемнена, уменьшена в размерах, верхняя доля эмфизематозно изменена. Усилен легочный рисунок диффузно, деформирована тень правого корня, структурная тень левого корня. Уплощен правый купол диафрагмы. Срединная тень смещена вправо.
Задание.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назначьте дополнительное обследование.
3. Консультации каких специалистов необходимы данному больному?
4. Выскажите предположение о возможной причине заболевания.
5. Назначьте лечение.
Задача №5
Больная Е., 11 мес., поступила в клинику с жалобами на постоянный кашель, дистанционные хрипы, периодически повышение температуры.
Из анамнеза известно: от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, мать перенесла 3 раза ОРВИ, роды в 28 недель, с массой 2100 гр. Находилась на ИВЛ 5 дней, из род.дома переведена в стационар, где получала лечение по поводу ПЭП. В 1,5 месяца перенесла пневмонию в нижней доле справа. После чего появился постоянный кашель с мокротой, одышка, дистанционные хрипы, периодически повышение температуры.
При объективном осмотре: состояние девочки средней тяжести, кожные покровы мраморные, сероватого оттенка. Дыхание через нос затруднено, зев гиперемирован. Грудная клетка вздута, перкуторно звук с коробочным оттенком, при аускультации по всем полям разнокалиберные влажные хрипы, сухие свистящие, ЧДД 28 в мин. Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 114 в мин.
Общий анализ крови – Нв 127 г/л, эритроциты – 3,7х1012/л, лейкоциты 14,0х109/л, э -1%, п -6%, с -60%, л -31%, м- 2%, СОЭ -36 мм/ч.
Рентгенография органов грудной клетки – диффузное усиление и деформация легочного рисунка, повышенная пневматизация легких. Тень средостения расположена срединно.
Задание.
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите факторы риска.
3. Назначьте дополнительное обследование.
4. Составьте план лечения.
5. Составьте план диспансерного наблюдения.
Задача №6
Больной О., 14 лет, жалобы при поступлении - кашель, усиливающийся в холодную погоду, одышку при физический нагрузке, быстро проходящую.
Из анамнеза известно: от 1 родов, доношенный, с пороком развития кистей - синдактилия 2 и 3 пальцев левой и правой кисти (прооперирован). С 4 лет бронхиты, пневмонии. Обострения 2-3 раза в год. В 5 лет выявлена аномалия развития легкого - агенезия в/долевого бронха справа, сопутствующий хронический бронхит справа в средней и нижней доле.
При осмотре – состояние не нарушено, кашель редкий, больше нагрузочный. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Грудная клетка уплощена в переднезаднем направлении. Перкуторно – коробочный звук. Дыхание ослаблено больше в верхней доле справа. Единичные сухие хрипы на вдохе на вдохе в средней доле. Тоны ритмичные. Живот безболезненный.
Задание.
1. Составьте план диагностических мероприятий для уточнения диагноза.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. План лечения.
4. План наблюдения за данным пациентом.
5. Прогноз заболевания.
Задача №7
Больная Т., 7 лет. Жалобы на приступообразный, непродуктивный кашель, мокрота вязкая, зеленого цвета.
Из анамнеза известно: от 2 беременности. Ребенок от 1 беременности умер от кишечной непроходимости в периоде новорожденности. С 2 месячного возраста одышка, кашель с мокротой. До 5 лет – часто ОРВИ, бронхиты, в 6 лет выявлен хронический бронхит, деформирующий слева, ДН 0. Задержка физического развития. Проведена бронхография слева – деформация нижнедолевых бронхов, бронхоэктазов не выявлено. В течение последнего года – 2 раза ОРВИ, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, временами принимает АЦЦ.
При объективном осмотре: состояние девочки средней тяжести, живот увеличен в объеме, конечности истощены. Отмечается втяжение податливых мест грудной клетки, отмечаются «барабанные палочки», «часовые стекла». Грудная клетка деформирована, перкуторно звук коробочный. При аускультации дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы разного калибра, единичные свистящие хрипы, ЧДД 34 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС 98 в мин. Печень плотная, +3,5 см из-под реберной дуги. Селезенка +2 см.
Проведено обследование: потовая проба– хлориды пота – (норма до 60 ммоль/мл) – 86 ммоль/мл. Копрограмма – жир нейтральный +++.
ФГС – язва желудка, диффузный антральный гастрит.
Задание.
1. О каких заболеваниях можно подумать в данном случае?
2. Какие диагностические методы необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Составьте план лечения.
4. План диспансерного наблюдения за данным больным.
5. Прогноз заболевания.
Задача №8
Девочка 13 лет, поступила с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку.
Из анамнеза известно: больна с года, когда на фоне ОРВИ отмечались повторные обструктивные бронхиты, была верифицирована бронхиальная астма. В последующем появился кашель с мокротой, двусторонние пневмонии до 5-6 раз в год на фоне ОРВИ.
При осмотре: состояние средней тяжести, отмечается задержка физического развития, деформация грудной клетки, «часовые стекла». При аускультации выслушиваются рассеянные влажные и сухие хрипы с двух сторон, ЧДД 26 в мин.
Рентгенография органов грудной клетки – деформация и усиление легочного рисунка в средних и нижних отделах, повышенная прозрачность верхушек.
Бронхограмма - колбовидные расширения бронхов 4-6 генераций правого и левого легкого. Пневмосклероз нижних долей обоих легких.
Задание.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Назначьте дополнительное обследование.
4. Укажите принципы терапии заболевания.
5. Какой прогноз у пациента?
Задача №9
Мальчик 8 лет, поступил с жалобами на продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку.
Из анамнеза известно – с рождения повторные пневмонии в левом легком.
При объективном осмотре: физическое развитие по возрасту, левая половина грудной клетки уплощена, при перкуссии определяется притупление в области нижней доли слева, при аускультации в нижней доле левого легкого выслушиваются влажные и грубые сухие хрипы, чд 24 в мин. Рентгенография органов грудной клетки - Определяется плотная тень с четкими контурами за тенью средостения, диффузное усиление легочного рисунка;
Бронхограмма: в нижней доле слева отмечаются кистозные бронхоэктазы без мелких разветвлений бронхов ниже 4-5 генераций. Смещение бронхов верхней доли в зону нижней. Компенсаторная эмфизема верхней доли.
Задание.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план диагностических мероприятий для уточнения диагноза.
3. Этиопатогенез заболевания.
4. План лечения.
5. План наблюдения за данным пациентом.
Задача №10
Мальчик 6 лет, поступил с жалобами на одышку, кашель, отставание в физическом развитии.
Из анамнеза: в возрасте 1 год обследован по поводу ОРВИ, выявлено смещение средостения, постепенно развилась деформация грудной клетки (уплощение правого гемиторакса), появилась одышка, отставание в физическом развитии.
При объективном осмотре: пониженного питания, периоральный цианоз, деформация грудной клетки, ЧДД 46 в минуту. При аускультации дыхание в правом легком ослаблено, с бронхиальным оттенком, хрипов нет.
Рентгенограмма: смещение средостения вправо, отсутствие легочного рисунка, повышение прозрачности левого легкого. Пролабирование левого легкого в правый гемиторакс («легочная грыжа»).
Задание.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте дополнительное обследование.
3. Укажите основные принципы терапии заболевания.
4. Каков патогенез заболевания?
5. Составьте план диспансерного наблюдения.


Рекомендуемая литература.
Основная литература:
1. Баранов А.А.Детские болезни: учебник для мед.вузов / А.А. Баранов. - Электронная библиотека консультант студента - 2012 г., 2-е изд., испр. и доп.,1008 с.: ил.
2. Педиатрия: учебник для мед.вузов/ Под ред.Н.П. Шабалова.СПб.:СпецЛит, 2010. - 935 с.: ил.
Дополнительная литература:

  1. Лабораторно-диагностический справочник педиатра. /Артамонов Р. Г.-М.: «Видар-М», 2014

  2. Неотложные состояния у детей: Справочник. /Вельтищев Ю.Е., ШаробароВ.Е., М. : Бином, 2011.



жүктеу/скачать 41,24 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет