Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей

19 
такие приступы повторялись в последние годы при эмоциональных и 
физических нагрузках, больной купировал их самостоятельно домашними 
средствами. Периодически имелись симптомы сенной лихорадки. Такие же 
симптомы встречались у сестры и деда. При осмотре - цианоз, ортопноэ, 
частота дыхания 24 в мин, вязкая мокрота. Выслушиваются сухие свистящие 
хрипы на вдохе и выдохе. ЧСС 130, ритм синусовый.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
3. 
Больной К., с диагнозом бронхиальная астма, в течение 3-х недель 
принимает теофиллин ретард в дозе 500 мг/сутки. В прошлом – злостный 
курильщик (до 20 сигарет в день), в настоящее время резко уменьшил 
количество сигарет (до 3-4 в день). В течение 4 лет пользуется 
дозированными ингаляционными β2-адреномиметиками по 2 вдоха 3 раза в 
сутки. С присоединением теофиллина уменьшилась одышка, реже стали 
беспокоить приступы удушья по ночам, однако остаются приступы в ранние 
утренние часы.
Ваша тактика в отношении выбора лекарственного средства.
4. 
Больному с острым ларингитом, сопровождающимся мучительным 
кашлем, врач назначил противокашлевой препарат. При приеме препарата 
больной разжевал таблетку и сразу же почувствовал онемение во рту. Какой 
препарат был назначен пациенту? Укажите причину возникшего осложнения.
5. 
У курильщиков метаболизм теофиллина индуцирован почти на 
100%.
У некурящих людей средняя поддерживающая доза, необходимая для 
достижения концентрации Cp = 10 мг/л, составляет 500 мг теофиллина/сут.
Какой должна быть поддерживающая доза теофиллина для 
курильщика, если нужно достичь концентрации Cp = 15 мг/л?
6. 
Больной К., длительное время в период цветения растений страдал 
ринитом, в последние два года весной наблюдались приступы удушья, 
сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная 
астма. Какое средство можно назначить больному, чтобы избежать в 
дальнейшем обострение заболевания в весенний период? Каков механизм его 
действия?
7. 
Больной С., 43 лет, поступил в клинику с диагнозом Ишемическая 
болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, ФК II. Из анамнеза 
выяснилось, что он также страдает бронхиальной астмой. Какие 
антиангинальные препараты и почему противопоказаны этому пациенту?
8. 
Больной К., 49 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,5 
°С, кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты, 
учащение приступов удушья. Пациент страдает ХОБЛ, средней степени 
тяжести, принимает формотерол. Ухудшение состояния связывает с 
переохлаждением. Назначьте антибактериальное лечение при обострении 
ХОБЛ.
9. 
Пациент, 50 лет, “злостный” курильщик, получает лечение по поводу 
ХОБЛ: сальбутамол, ипратропиум, теофиллин. В связи с инфекционным 
обострением ХОБЛ больной обратился в фельдшерско-акушерский пункт.

20 
В анамнезе - аллергическая реакция на пенициллин, поэтому фельдшер 
для лечения обострения ХОБЛ назначил больному эритромицин.
Проанализируйте назначенное лечение.
10. 
Пациент М., 65 лет, предъявляет жалобы на одышку при подъеме на 
2 лестничных пролета, на изменение цвета мокроты (со светлого на серый) в 
течение последнего года.
Анамнез: в течение многих лет мокрота в небольшом количестве 
отходила по утрам. 5 лет назад появилась одышка при большой физической 
нагрузке.
В течение последнего года беспокоит сухой малопродуктивный ка-
шель. Тогда же изменился цвет мокроты, стала беспокоить одышка при 
выполнении повседневной нагрузки. Вредные привычки: курит по 1 пачке 
сигарет в день в течение 45 лет.
Данные исследований: ФЖЕЛ – 92%, ОФВ1 – 45%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 
56%.
Поставьте диагноз. Препараты каких групп нужно назначить пациенту?

жүктеу/скачать 0,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: