Первая линия антихеликобактерной терапии

24 
Один из ИПП в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, 
пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) и 
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с 
кларитромицином (500 мг 2 раза в день), или джозамицином (1000 мг 2 раза в 
день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день) в течение - 10-14 дней.
Второй вариант 
(четырехкомпонентная терапия). Препараты, 
используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, 
амоксициллин в сочетании с кларитромицином, или джозамицином, или 
нифурателем) с добавлением четвертого компонента – висмута трикалия 
дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 
10-14 дней.
Третий вариант 
(при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с 
ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 
раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 
мг 2 раза в день) или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или ни-фура-
телем (400 мг 2 раза в день), и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в 
день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.
Примечание. При сохранении язвенного дефекта, по результатам 
контрольной ЭГДС, на 10-14 день от начала лечения, рекомендовано 
продолжить цитопротективную терапию висмута трикалия дицитратом (120 
мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) и/или ИПП в половинной дозе в 
течение 2-3 недель. Пролонгированная терапия висмута трикалия 
дицитратом показана также в целях улучшения качества послеязвенного 
рубца и скорейшей редукции воспалительного инфильтрата.
Четвертый вариант 
(рекомендуется пожилым больным в ситуациях, 
при которых полноценная антихеликобактерная терапия невозможна):
А) Один из ИПП в стандартной дозировке в сочетании с 
амоксициллином (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и висмута 
трикалия дицитратом (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в 
течение 14 дней.
Б) Висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 
дней. При наличии болевого синдрома - короткий курс ИПП.
Пятый вариант 
(при наличии поливалентной аллергии к 
антибиотикам или отказе больного от антихеликобактерной терапии). Один 
из ИПП в стандартной дозировке в сочетании с 30% водным раствором 
прополиса (100 мл два раза в день натощак) в течение 14 дней.

жүктеу/скачать 0,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: