24
Один из ИПП в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг,
пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) и
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с
кларитромицином (500 мг 2 раза в день), или джозамицином (1000 мг 2 раза в
день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день) в течение - 10-14 дней.
Второй вариант
(четырехкомпонентная терапия). Препараты,
используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке,
амоксициллин в
сочетании с кларитромицином, или джозамицином, или
нифурателем) с добавлением четвертого компонента – висмута трикалия
дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью
10-14 дней.
Третий вариант
(при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с
ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4
раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500
мг 2 раза в день) или джозамицином (1000 мг 2 раза в день),
или ни-фура-
телем (400 мг 2 раза в день), и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в
день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.
Примечание. При
сохранении язвенного дефекта, по результатам
контрольной ЭГДС, на 10-14
день от начала лечения, рекомендовано
продолжить цитопротективную терапию висмута трикалия дицитратом (120
мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) и/или
ИПП в половинной дозе в
течение 2-3 недель. Пролонгированная терапия висмута трикалия
дицитратом показана также в целях улучшения
качества послеязвенного
рубца и скорейшей редукции воспалительного инфильтрата.
Четвертый вариант
(рекомендуется пожилым больным в ситуациях,
при которых полноценная антихеликобактерная терапия невозможна):
А) Один из ИПП в стандартной дозировке в сочетании с
амоксициллином (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и висмута
трикалия дицитратом (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в
течение 14 дней.
Б) Висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28
дней. При наличии болевого синдрома - короткий курс ИПП.
Пятый вариант
(при наличии
поливалентной аллергии к
антибиотикам или отказе больного от антихеликобактерной терапии). Один
из ИПП в стандартной дозировке в сочетании с 30% водным раствором
прополиса (100 мл два раза в день натощак) в течение 14 дней.
Достарыңызбен бөлісу: 
