Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей
Основные стратегии лечения язвенной болезни, ассоциированной с
жүктеу/скачать 0,98 Mb. Pdf көрінісі
|
MU Klinicheskaya farmakologiyaya(2)
| Основные стратегии лечения язвенной болезни, ассоциированной с
H.pylori Утверждение Уровень доказател ьности Степень рекоменда ции От применения ИПП+кларитромицин в составе трехкомпонентной терапии без предварительного исследования чувствительности H.pylori к антибиотикам необходимо отказаться при уровне резистентности к кларитромицину в регионе более 15-20% 5 D В районах с низкой резистентностью к кларитромицину, кларитромицин содержащие схемы лечения рекомендуются в качестве первой линии эмпирической терапии. Квадротерапия с препаратом висмута также является альтернативой. 1а A В районах с высокой резистентностью к кларитромицину, квадротерапия с препаратом висмута рекомендуется в качестве первой линии эмпирической терапии. Если этот режим не доступен, рекомендуется «последовательное лечение» или квадротерапия без препарата висмута. 1а A 26 Использование высоких доз (дважды в день) ИПП повышает эффективность трехкомпонентной терапии 1b A Увеличение продолжительности применения трехкомпонентной терапии, содержащей ИПП+кларитромицин, с 7 до 10-14 дней повышает успех эрадикации примерно на 5% 1a A ИПП+кларитромицин+метронидазол и ИПП+кларитромицин+амоксициллин - эти схемы эквивалентны 1a A Некоторые пробиотики и пребиотики показывают многообещающие результаты адъювантной терапии в уменьшении побочных эффектов 5 D Схемы лечения, содержащие ИПП+кларитромицин, не нуждаются в адаптировании к факторам пациента, за исключением подбора дозы 5 D После недостаточности лечения, включающего ИПП+кларитромицин, либо квадротерапии с препаратом висмута, рекомендуется трехкомпонентная терапия с левофлоксацином 1a A Следует принимать во внимание рост темпов резистентности к левофлоксацину 2b B После недостаточности терапии второй линии, в лечении следует руководствоваться по возможности данными чувствительности H.pylori к антибиотикам 4 A В качестве неинвазивных тестов эффективности эрадикационной терапии рекомендуются уреазный дыхательный тест и обнаружение антигена H.pylori в кале. Серологический тест не играет никакой роли 1a A жүктеу/скачать 0,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|