Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей

жүктеу/скачать 0,98 Mb.

Pdf көрінісі

бет	9/43
Дата	05.03.2023
өлшемі	0,98 Mb.
	#171168
түрі	Методические указания

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 43

Байланысты:
MU Klinicheskaya farmakologiyaya(2)

последние 4 недели)
Признак
Контролируемая
Частично
контролируемая
Неконтролируемая
Дневные
симптомы
≤2 дней в неделю
>2 дней в неделю
≥3 признаков частично
контролируемой астмы
Ночные
симптомы/при
пробуждении
нет
есть
Ограничение
активности
нет
есть
Потребность в
препаратах
неотложной
помощи
≤2 раз в неделю
>2 раз в неделю
ПСВ или ОФВ1
норма
<80%
B. Оценка будущего риска
(риск обострений, дестабилизации состояния, быстрого
снижения функции легких, побочных эффектов терапии).
Пациенты с любым из перечисленных ниже признаков имеют повышенный риск развития
неблагоприятных событий: плохой клинический контроль, частые обострения за последний
год, обращение за неотложной помощью из-за астмы, низкий ОФВ1, воздействие
сигаретного дыма, необходимость в высоких дозах поддерживающей терапии.

Критерии тяжести обострения бронхиальной астмы
Признак
Легкое
Средней тя-
жести
Тяжелое
Угроза
остановки
дыхания
Одышка
При ходьбе
При разговоре В покое
Положение
Может лежать Предпочитает
сидеть
Сидит, наклоняясь
вперед
Речь (разговор)
Предложения
ми
Фразами
Словами
Уровень
бодрствования
Может быть
возбужден
Обычно воз-
бужден
Обычно воз-
бужден
Заторможен
ЧД
>20
>20
>30
Свистящие хрипы
Умеренные,
на выдохе
Громкие
Громкие
Отсутствуют
Участие
вспомогательных
мышц в акте
дыхания
нет
есть
есть
ЧСС
<100
100-120
>120
Брадикардия
ПСВ
>80%
60-80%
<60%
(<100 л/мин)
РаО2*
N
>60 мм рт ст
<60 мм рт ст
SatO2**
>95%
91-95%
<90%
* PaO
2
- парциальное давление кислорода в крови
** SatO
2
– сатурация артериальной крови
Ступенчатая терапия бронхиальной астмы
1 ступень
β2-агонисты короткого действия по потребности (на всех ступенях
лечения)

14
2 ступень
ИГКС низкие дозы или антилейкотриеновый препарат
3 ступень
ИГКС низкие дозы+ пролонгированный β2-агонист или ИГКС
средние/высокие дозы или ИГКС низкие дозы + антилейкотриеновый
препарат или ИГКС низкие дозы + пролонгированный теофиллин
4 ступень
ИГКС средние/высокие дозы+ пролонгированный β2-агонист +/-
антилейкотриеновый препарат, +/- пролонгированный теофиллин
5 ступень
пероральный ГКС анти-IgE

Контроль эффективности лечения
- наблюдение за функцией внешнего дыхания (пикфлоуметрия);
- оценка симптомов бронхиальной астмы;
- определение потребности в бронхолитических препаратах короткого
действия.
Препараты для контроля астмы
Препарат
Торговое
название
Устройство
Суточная доза
Пролонгированные бета2-агонисты
Сальметерол
Серевент
дозируемый ингалятор,
спейсер "Волюматик"
50 мкг 2 раза
Формотерол
(порошковый
ингалятор)
Оксис, форадил
капсулы "Аэролайзер"
для форадила,
"Турбохайлер" для
оксиса
12 мкг 2 раза
Формотерол
(гидрофторалкановый
[HFA] ингалятор)
Атимос
дозируемый ингалятор,
спейсер универсальный
"OptiChamber Advantag"
12 мкг 2 раза

жүктеу/скачать 0,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 43