Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей



Pdf көрінісі
бет9/43
Дата05.03.2023
өлшемі0,98 Mb.
#171168
түріМетодические указания
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   43
Байланысты:
MU Klinicheskaya farmakologiyaya(2)

последние 4 недели) 
Признак 
Контролируемая 
Частично 
контролируемая 
Неконтролируемая 
Дневные 
симптомы
≤2 дней в неделю
>2 дней в неделю
≥3 признаков частично 
контролируемой астмы
Ночные 
симптомы/при 
пробуждении
нет
есть
Ограничение 
активности
нет
есть
Потребность в 
препаратах 
неотложной 
помощи
≤2 раз в неделю
>2 раз в неделю
ПСВ или ОФВ1
норма
<80%
B. Оценка будущего риска 
(риск обострений, дестабилизации состояния, быстрого 
снижения функции легких, побочных эффектов терапии).
Пациенты с любым из перечисленных ниже признаков имеют повышенный риск развития 
неблагоприятных событий: плохой клинический контроль, частые обострения за последний 
год, обращение за неотложной помощью из-за астмы, низкий ОФВ1, воздействие 
сигаретного дыма, необходимость в высоких дозах поддерживающей терапии.
 
Критерии тяжести обострения бронхиальной астмы 
Признак 
Легкое 
Средней тя-
жести 
Тяжелое 
Угроза 
остановки 
дыхания 
Одышка 
При ходьбе
При разговоре В покое
Положение 
Может лежать Предпочитает 
сидеть
Сидит, наклоняясь 
вперед
Речь (разговор) 
Предложения
ми
Фразами
Словами
Уровень 
бодрствования 
Может быть 
возбужден
Обычно воз-
бужден
Обычно воз-
бужден
Заторможен
ЧД 
>20
>20
>30
Свистящие хрипы 
Умеренные,
на выдохе
Громкие
Громкие
Отсутствуют
Участие 
вспомогательных 
мышц в акте 
дыхания 
нет
есть
есть
ЧСС 
<100
100-120
>120
Брадикардия
ПСВ 
>80%
60-80%
<60%
(<100 л/мин)
РаО2* 
N
>60 мм рт ст
<60 мм рт ст
SatO2** 
>95%
91-95%
<90%
* PaO

- парциальное давление кислорода в крови
** SatO

– сатурация артериальной крови 
Ступенчатая терапия бронхиальной астмы 
1 ступень 
β2-агонисты короткого действия по потребности (на всех ступенях 
лечения)


14 
2 ступень 
ИГКС низкие дозы или антилейкотриеновый препарат
3 ступень 
ИГКС низкие дозы+ пролонгированный β2-агонист или ИГКС 
средние/высокие дозы или ИГКС низкие дозы + антилейкотриеновый 
препарат или ИГКС низкие дозы + пролонгированный теофиллин
4 ступень 
ИГКС средние/высокие дозы+ пролонгированный β2-агонист +/- 
антилейкотриеновый препарат, +/- пролонгированный теофиллин
5 ступень 
пероральный ГКС анти-IgE
 
Контроль эффективности лечения 
- наблюдение за функцией внешнего дыхания (пикфлоуметрия);
- оценка симптомов бронхиальной астмы;
- определение потребности в бронхолитических препаратах короткого 
действия.
Препараты для контроля астмы 
Препарат 
Торговое 
название 
Устройство 
Суточная доза 
Пролонгированные бета2-агонисты
Сальметерол
Серевент
дозируемый ингалятор, 
спейсер "Волюматик"
50 мкг 2 раза
Формотерол 
(порошковый 
ингалятор)
Оксис, форадил
капсулы "Аэролайзер" 
для форадила, 
"Турбохайлер" для 
оксиса
12 мкг 2 раза
Формотерол
(гидрофторалкановый 
[HFA] ингалятор)
Атимос
дозируемый ингалятор, 
спейсер универсальный 
"OptiChamber Advantag"
12 мкг 2 раза


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет