Microsoft Word Остеомиелит doc
жүктеу/скачать 340,94 Kb. Pdf көрінісі
|
| Острый остеомиелит
развивается в течение двух-трех недель после травмы. В патогенезе острого травматического остеомиелита серьезное значение приобре- тают другие факторы. Так, в развитии огнестрельного и травматического остеомие- лита ведущую роль играют: ● тяжесть анатомических разрушений; ● степень и характер микробного загрязнения перелома; ● вирулентность инфекции; ● степень сращения отломков; ● характер ответной реакции организма на травму; ● степень нарушения кровообращения в области оскольчатого перелома; ● состояние кожных покровов в области перелома. Жизнеспособные костные осколки из компактной кости, как и сама компакт- ная кость, обладают большой устойчивостью к инфекции, но при изоляции их от ок- ружающих мягких тканей и надкостницы в условиях микробного загрязнения раны они становятся своеобразными инородными телами, благоприятствующими разви- тию инфекционного процесса. В этих условиях повышается чувствительность кост- ной ткани к инфекции. Желтый костный мозг обладает высокой устойчивостью к инфекции и воспалительный процесс в нем быстро ограничивается в зоне повреж- дения. Красный мозг и губчатое вещество кости обладают гораздо меньшей способ- ностью к ограничению воспалительного процесса, который в этих условиях прини- мает длительное прогрессирующее течение. Проявляется местными и общими симптомами. Общие явления характеризу- ются тяжелым эндотоксикозом. Местные симптомы: через 5-7 дней появляются все признаки воспаления раны (гиперемия, отек, болезненность, значительное гнойное отделимое из глубины раны). Развитие инфекции в костной ране и окружающих мягких тканях сопровождается угнетением и извращением регенеративных процес- 12 сов, что часто ведет к переходу острого остеомиелита в хронический. Лечение острого травматического остеомиелита комплексное: основной метод – хирургиче- ский, который производится на фоне интенсивной консервативное терапии (про- грамма лечения острого гематогенного остеомиелита). Хирургическое лечение включает: ● снятие швов с операционной раны; ● раскрытие затеков; ● секвестрэктомию и удаление некротизированных костных осколков; ● удаление гнойных грануляций; ● ведение раны по всем принципам гнойной хирургии; ● вопрос об иммобилизации костных отломком решается индивидуально, при- чем предпочтение отдается внеочаговому аппаратному остеосинтезу. жүктеу/скачать 340,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|