Microsoft Word Остеомиелит doc
Рентгенологическая диагностика
жүктеу/скачать 340,94 Kb. Pdf көрінісі
|
| Рентгенологическая диагностика
Рентгенологические признаки появляются на 7-14 день после начала заболева- ния, у новорожденных на 4-5 день. Рентгенограммы производят в 2-х проекциях и для сравнения обязательно и здоровой конечности. Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита разделяют на ранние: ● участки разряжения и уплотнения кости; ● смазанность контуров костного рисунка; ● утолщение надкостницы – периостит; и поздние: ● на 7-12 сутки очаги деструкции костной ткани – секвестры; ● утолщение и уплотнение кости вокруг очага воспаления. Применяются УЗИ и электрорентгенодиагностика. Лечение острого гематогенного остеомиелита Лечение комплексное: хирургическое и консервативное. Основным является оперативное лечение, выполняемое на фоне консервативного. Система включает комплекс лечебных мероприятий: ● иммобилизацию пораженной конечности; ● антибиотикотерапию (лейкомицин, клиндомицин); ● антисептики (диоксидин, димексид, сигмомицин, цефалоспорины, гентами- цин, попусинтетические пенициллины, в/венно, в/костно, в/артериально, в/мышечно, эндолимфатически); ● дезинтоксикационную терапию (гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, ре- оглюман и др.); ● десенсибилизацию (димедрол, диазолин, хлористый кальций и др.); ● иммуннокоррекцию; ● коррекцию обменных процессов; ● антиоксидантная терапия; ● биостимуляция (биосед, солкосерил, актовегин); ● витаминотерапия; ● антистафилококковая плазма и γ-глобулин; ● анаболические гормоны; ● детоксикация (гемосорбция, плазмоферез, УФО-крови, лазерное облучение крови); Оперативные методы включают: 10 ● вскрытие флегмоны; у детей раннего возраста этого достаточно, т.к. кость быстро разрушается; у подростков и взрослых вскрытие флегмоны и остеоперфора- ция кости по Ворончихину – просверливается множество отверстий выше и ниже зоны воспаления, в отверстие вводятся нипельные трубки для внутрикостного вве- дения антибиотиков и антисептиков, рана не зашивается или накладываются редкие швы, или через 3-4 дня первично-отсроченные швы на рану; ● секвестрэктомия (у 25% секвестры могут врастать), при наличии четких гра- ниц очага; кость трепанируется не долотом, а фрезой, секвестральная коробка вскрывается, обрабатывается, удаляются секвестры и производится остеоперфора- ция выше и ниже полости в кости с введением микроирригатов; на рану накладыва- ются швы; ● поднадкостничная резекция (малоберцовая кость, ребро и др.); у детей ран- него возраста выполняется поднадкостничная резекция с первичной пластикой ау- токстью или консервативным трансплантатом; ● при септикопиемии с множественными первичными очагами в кости, для спасения жизни детей (очень редко) производится ампутация конечности. После оперативного лечения продолжается консервативное комплексное лече- ние и иммобилизация оперированной конечности. жүктеу/скачать 340,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|