Microsoft Word Остеомиелит doc
жүктеу/скачать 340,94 Kb. Pdf көрінісі
|
| Патологическая анатомия
При развитии острого гематогенного остеомиелита наблюдается ряд последо- вательных изменений. Процесс начинается остро с костного мозга. В зоне развития инфекции развивается серозное воспаление, проявляющееся гиперемией и отеком, вслед за кратковременной стадией серозного воспаления развивается ограниченный абсцесс, флегмона костного мозга, затем некроз. Уже к 3-му дню заболевания кост- ный мозг, периост, костномозговые каналы и окружающие мягкие ткани оказывают- ся инфильтрированными экссудатом. Процесс распространяется по костномозгово- му каналу быстро от метафиза к диафизу и т.д., затем через гаверсовы каналы гной выходит под надкостницу. Развивающийся поднадкостничный абсцесс является не только следствием выхода гноя под надкостницу, но и результатом воспаления са- мой надкостницы. У детей надкостница рыхло спаяна с костью и поэтому отслаива- ется часто на значительном протяжении, у взрослых – на ограниченном участке. Отслоение надкостницы, а также тромбоз сосудов в гаверсовых каналах резко нарушает питание кости, что наряду с гиперэргическим воспалением и токсическим воздействием приводит к некрозу обширных участков кости и надкостницы. Надко- стница некротизируется, гной проникает в окружающие ткани и развивается меж- мышечная флегмона, некроз и расплавление мышц, и гной проникает в подкожную клетчатку – подкожная флегмона, некроз кожи и открываются свищи. Омертвевшие участки кости при отслойке и разрушении надкостницы посте- пенно отторгаются, отграничиваются от здоровой кости, образуя секвестр – (sec- vestr лат. – откладывать, отделять) участок некротизированной ткани, отделившейся от кости. В зависимости от величины и расположения омертвевшего участка кости раз- личают: ● тотальный секвестр кости, когда поражается вся толща диафиза; ● частичные секвестры. Частичные секвестры бывают: ● корковый (кортикальный), когда некротизируется только поверхностная пластинка компактного вещества; ● компактный образуется при некрозе глубоких слоев кости, составляющих стенки костномозгового канала; ● проникающий, захватывает ту или иную часть окружности цилиндрической кости; ● центральный, когда некротизируется только внутренняя пластинка. Секвестры имеют, как правило, неправильную форму с острыми краями. Про- 7 цесс секвестрации продолжается длительное время (от 3-4 до 4-6 месяцев) в зави- симости от величины отторгающегося участка кости. Омертвевший кусочек костной ткани не только поддерживает нагноение, но и вызывает реакцию со стороны окру- жающих участков живой ткани. Патологоанатомически и рентгенологически отторгшийся секвестр имеет весьма характерный вид. Он окружен жүктеу/скачать 340,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|