Какие есть хирургические варианты? Что я должен сказать пациентам, если они спросят?
В Австралии существует три основных хирургических варианта лечения мочекаменной болезни. Доступность варьируется, особенно в более отдаленных районах. Все процедуры, кроме чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ), обычно выполняются в дневном режиме.
Лазерная литотрипсия
Лазерная литотрипсия может использоваться для лечения камней в любом месте мочевыводящих путей и является наиболее часто выполняемой процедурой для лечения мочекаменной болезни. Жесткий или гибкий эндоскоп вводится перуретрально в мочеточник, а затем гибкое лазерное волокно используется для фрагментации камня. Осколки камня можно удалить с помощью корзины или позволить самопроизвольно пройти. Мочеточниковый стент обычно оставляют на короткое время (обычно 1–14 дней) после процедуры.
Преимущества лазерной литотрипсии заключаются в том, что она имеет хороший доступ ко всем мочевыводящим путям, может работать с большинством камней размером <20 мм, позволяет объективно удалить камень и извлечь его для биохимического анализа, а также имеет широкую доступность. Риски лазерной литотрипсии включают симптомы стента и, в редких случаях, повреждение мочеточника. Недостатки лазерной литотрипсии заключаются в том, что иногда требуется несколько процедур, а установка стента может быть очень неудобной для некоторых пациентов.
