Модуль 5 опухоли пищеварительного тракта
Вопрос • Определите диагностическую и лечебную тактику, назовите возможные варианты заболеваний. Задача № 2
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
модуль 5
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопрос • Определите диагностическую и лечебную тактику. Задача № 3.
| Вопрос
• Определите диагностическую и лечебную тактику, назовите возможные варианты заболеваний. Задача № 2. Больной А., 45 лет. 2 года назад перенёс резекцию сигмовидной кишки по поводу рака. При настоящем обследовании в проекции 5 и 8 сегментов печени определяется 2 опухолевых очага, максимальным размером до 5,0 см. Вопрос • Определите диагностическую и лечебную тактику. Задача № 3. Больной А., 68 лет. 2 года назад перенёс переднюю резекцию прямой кишки по поводу рака. При настоящем обследовании в проекции 2 и 5-8 сегментов печени определяется два опухолевых очага, максимальным размером до 5,0 см. Вопрос • Определите диагностическую и лечебную тактику. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Тестовые задания 1. А, Б, В, Г; 2. Ж; 3. Г; 4. А, В, Д; 5. А, Б, Г, Д, Е; 6. Г; 7. А; 8. Б; 9. И; 10. А, Б, Е, Ж; 11. А; 12. Б; 13. В; 14. Б, В; 15. Б; 16. А. Ситуационные задачи Задача № 1 Предположительный клинический диагноз - первичный рак печени. Для определения лечебной тактики (хирургическое или лекарственное лечение) показано дополнительное обследование: УЗИ или КТ брюшной полости, рентгеновское исследование легких, пункционная биопсия очага в печени, определение уровня опухолевых маркеров - АФП, РЭА, определение функциональной сохраннос- ти паренхимы печени с помощью радиоизотопных диагностических методов. При отсутствии других проявлений заболевания возможно выполнение операции в объеме правосторонней гемигепатэктомии. Задача № 2 Предположительный клинический диагноз - колоректальное метастатическое поражение печени. Диагностические задачи - уточ- нение морфологической природы опухоли и распространенности опухолевого процесса. Необходимо выполнить пункционную аспирационную биопсию очага в печени, УЗИ или КТ брюшной полости, рентгеновское исследование легких, колоноскопию и определить уровень опухолевого маркера РЭА. При отсутствии других проявлений заболевания возможно выполнение операции в объеме правосторонней гемигепатэктомии.
Задача № 3 Предположительный клинический диагноз - колоректальное метастатическое поражение печени. Диагностические задачи - уточ- нение морфологической природы опухоли и распространенности опухолевого процесса. Необходимо выполнить пункционную аспирационную биопсию очага в печени, УЗИ или КТ брюшной полости, рентгеновское исследование легких, колоноскопию и определить уровень опухолевого маркера РЭА. При отсутствии других проявлений заболевания возможно выполнение операции в объеме правосто- ронней гемигепатэктомии с резекцией или радиочастотной термоаблацией очага во втором сегменте печени. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. - М.: Практическая медицина, 2005. 2. Давыдов М.И. Энциклопедия клинической онкологии. - М., 2004. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|