Модуль 5 опухоли пищеварительного тракта

Вопрос • Определите диагностическую и лечебную тактику, назовите возможные варианты заболеваний. Задача № 3

жүктеу/скачать 0,53 Mb. бет 23/30 Дата 22.05.2023 өлшемі 0,53 Mb. #177368

Вопрос • Определите диагностическую и лечебную тактику, назовите возможные варианты заболеваний. Задача № 3 Больной 47 лет. Около 2 мес назад впервые появились жалобы на слабость, потерю веса, боли в эпигастрии опоясывающего характера с иррадиацией в спину. При УЗИ определяют объёмное образование в проекции хвоста поджелудочной железы, диаметром до 5,0 см, очаговое образование в левой доле печени до 1,5 см в диаметре. Вопрос • Определите диагностическую и лечебную тактику, назовите возможные варианты заболеваний. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Тестовые задания 1. Б, В, Г, Д, Е; 2. А, Б, В, Г; 3. А, В; 4. Д; 5. А; 6. А; 7. А; 8. А, Б, В, Г, Д; 9. А, В; 10. Б; 11. Б; 12. А, В; 13. Б, В. Ситуационные задачи Задача № 1 Явления механической желтухи возможны при опухолевых процессах дистального отдела холедоха, головки поджелудочной железы, фатерова соска, двенадцатипёрстной кишки. На первом этапе лечения следует провести декомпрессию желчных протоков. Методами декомпрессии являются чрескожная чреспеченочная гепатохолангиостомия, эндоскопическое ретроградное транспапиллярное дренирование, лапароскопическая холецистотомия. Вторым этапом для уточнения распространенности опухолевого процесса нужно провести УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ с внутривенным контрастированием брюшной полости, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, провести верификацию опухолевого процесса. В дальнейшем нужно решать вопрос о радикальной операции в объёме гастропанкреатодуоденальной резекции. Задача № 2 Основной причиной данного патологического процесса является опухолевое поражение. Больному с целью уточнения диагноза следует провести УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ с внутривенным контрастированием брюшной полости, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, провести верификацию опухолевого процесса (пункционная биопсия). В дальнейшем нужно решать вопрос о радикальной операции в объёме дистальной субтотальной резекции поджелудочной железы. Задача № 3 Основной причиной данного патологического процесса является опухолевое поражение поджелудочной железы с синхронным мета- стазом в печени. Больному с целью уточнения диагноза и распро- странённости процесса следует провести УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ с внутривенным контрастированием брюшной полости, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, провести верификацию опухолевого процесса (пункционная биопсия). Если диагностирована нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы с метастазом в печень, то следует провести одномоментное хирургическое вмешательство на поджелудочной железе и печени, а если верифицирована аденокарцинома поджелудочной железы с метастазом в печени, то больному показана химиотерапия. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу: